Регистрация | Вход Ср, 22.11.17, 23:24 | Приветствую Вас Гость | RSS
Современный Форум о ВИЧ
Новые сообщения · Правила форума · Поиск · Участники · RSS
Беременные девочки, помогите мне пожалуйста [5 ответов]
Ср 22.11.17 22:25 от Molodadomana
Отдам лекарства от вич и гепатита с (бесплатно) [7 ответов]
Ср 22.11.17 22:14 от krasniy
Лечение Гепатита С. Часть вторая. [735 ответов]
Ср 22.11.17 20:06 от moroz1
Ветрянка у ребенка вич+ [0 ответов]
Ср 22.11.17 19:25 от nama
Ветрянка у ребенка вич+ [0 ответов]
Ср 22.11.17 19:25 от nama
Частная инфекционная клиника (г.Москва) [331 ответов]
Ср 22.11.17 18:25 от H-Clinic
Новосибирск!!! Ау! [6389 ответов]
Ср 22.11.17 18:15 от marusya_
Резистентность [189 ответов]
Ср 22.11.17 18:11 от Sverdlovchanin
Частная инфекционная клиника (г.Москва) [331 ответов]
Ср 22.11.17 18:25 от H-Clinic

Кстати:
Вирус (от лат. virus - яд), - неклеточная форма жизни, представляющая собой крайне упрощенную паразитическую структуру, способную проникать в живую клетку и размножаться внутри нее.

ВИЧ+ Чат [ без политики ]
Форма входа
Логин:
Пароль:
ВИЧ+ Опрос
Ваше образование:

Результаты · Архив опросов

Всего ответов: 1596
 
Хостинг от uCoz ::
Страница 3 из 3«123
Модератор форума: Webmaster, ARK, DJ, ksyu 
Современный Форум о ВИЧ » ВИЧ+ » Терапия » Прочти прежде чем бросить/отказаться от приёма АРВТ
Прочти прежде чем бросить/отказаться от приёма АРВТ
Kapitan_OchevidnostДата: Вс, 14.10.12, 10:38 | Сообщение # 1
Совершенный опыт
+++
Откуда: Пермь
Сообщений: 2431
Комплименты: 109
Offline
Перерывы антиретровирусной терапии неэффективны (окончательные результаты исследования SMART).

Разработка и внедрение в практику комбинированной антиретровирусной терапии (кАРТ) привели к беспрецедентному снижению заболеваемости и смертности ВИЧ инфицированных больных. Однако такие негативные стороны кАРТ как высокая токсичность антиретровирусных препаратов (АРП), вероятность развития резистентности к ним вируса и высокие требования к приверженности больных, заставляют ученых искать альтернативные методы ведения ВИЧ инфицированных больных.

Как только стала очевидной высокая токсичность кАРТ, была предложена схема ее назначения, сходная со схемами химиотерапии, то есть курсами с плановыми перерывами. Целью таких перерывов ставилось восстановление организма больного от токсичного воздействия АРП. Эта методика была испытана в ходе большого международного исследования SMART (Strategies for Management of Antiretroviral Therapy, Стратегии Управления Антиретровирусной Терапией), окончательные результаты которого опубликованы в одном из ноябрьских номеров журнала New England Journal of Medicine.

Методы и ход иследования.
В рандомизированном клиническом исследовании SMART с 2002 по 2006 гг. приняли участие 5472 ВИЧ инфицированных больных из 318 центров 33 стран. Они были рандомизированы либо в группу непрерывной кАРТ – группа вирусной супрессии (ВС), либо в группу плановых перерывов в кАРТ – группа экономии препаратов (ЭП). В группе ЭП больные прерывали кАРТ в тот момент, когда их уровень CD4+ лимфоцитов достигал 350 клеток. При уровне подсчета CD4+ равном 250 клеток/мкл кАРТ возобновлялась. Клинические проявления прогрессирования ВИЧ инфекции/СПИДа считались показаниями к возобновлению кАРТ при любых уровнях CD4+.
Больные получали кАРТ, состоящую из 3–4 препаратов, выбор которых происходил по усмотрению лечащего врача. В исследование включались ВИЧ инфицированные больные старше 13 лет, не беременные и не кормящие и с исходным подсчетом CD4+ более 350 клеток/мкл. Больные планово обследовались (включая лабораторные исследования) каждые 2 месяца на первом году и каждые 4 месяца, начиная со второго года наблюдения.
Основной конечной точкой исследования была новая или возвратная оппортунистическая инфекция или смерть от любой причины. Первоначально планировалось включить в исследование минимум 6000 больных и наблюдать каждого больного 6 и более лет. Однако на основании анализа промежуточных результатов исследование было прервано в январе 2006 г.

Результаты.
2752 больных были рандомизированы в группу ВС и 2720 больных – в группу ЭП. Группы были хорошо сбалансированы между собой по основным клинико-демографическим показателям: средний возраст – 43 и 44 года, женщины – 26,3% и 28%, заразившиеся в ходе гомосексуальных половых контактов 51,4% и 48,5%, среднее число CD4+ 597 и 597 клеток/мкл, РНК ВИЧ ≤ 400 копий/мл – 71,8% и 71,5% соответственно.
В целом наблюдение составило около 3700 человеко-лет для каждой группы. Медиана наблюдения составила 16 месяцев, 26% больных наблюдались более 2-х лет. Участники исследования сделали около 95% запланированных визитов, только для 1,2% больных в группе ЭП и 1,5% пациентов в группе ВС не оказалось данных по первичной конечной точке.
Средняя длительность периода перерыва кАРТ после рандомизации составила 16,8 месяца (от 5,7 до 42,3). 343 больных имели в ходе исследования 2 перерыва и 62 прерывали терапию 3 и более раз. В среднем больные группы ЭП получали кАРТ в течение 33,4%, а больные группы ВС – в течение 93,7% времени наблюдения.
Средний уровень СD4+ клеток снизился у больных из группы ЭП на 87 клеток/мкл в течение первых 2-х месяцев после рандомизации. В дальнейшем он также продолжал снижаться, но не так быстро. В целом, на протяжении всего периода наблюдения уровень CD4+ был на 206 клеток/мкл ниже в группе ЭП, чем в группе ВС. Уровень вирусной нагрузки также резко менялся в группе ЭП: через 2 месяца после рандомизации доля больных с уронем РНК ВИЧ менее 400 копий/мл снизилась с 71,8% до 6%. После возобновления АРТ среднее время достижения уроня РНК ВИЧ менее 400 копий/мл составило 3,1 месяцев, а время нарастания CD+ на 166 клеток/мкл – 8 месяцев.
Уровень CD4+ 350 и более клеток/мкл отмечался в течение 67,9% времени в группе ЭП и 92,7% времени в группе ВС.
Первичной конечной точки (смерть или оппортунистическая инфекция) достигли 120 больных из группы ЭП и 47 больных из группы ВС: отношение рисков [ОР] 2,6 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,9–3,7), р< 0,0001. Составляющими первичной точки были смерть (39,2%), кандидоз пищевода (20,0%), пневмоцистная пневмония (6,7%) и другие оппортунистические инфекции.
ОР в пользу группы ВС составило: для смерти от всех причин 1,8 (95% ДИ1,2–2,9; р=0,007); для серьезных оппортунистических инфекций – 6,6 (95% ДИ 1,5–29,1; р=0,01), для несерьезных оппортунистических инфекций – 3,6 (95% ДИ 2,1–6,1; р< 0,001), для серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени и почек – 1,7 (95% ДИ 1,1–2,5), для сердечно-сосудистых заболеваний – 1,7 (95% ДИ 1,1–2,5, р=0,009), для заболеваний почек – 4,5 (95% ДИ 1,0–20,9; р=0,05), для заболеваний печени – 1,4 (95% ДИ 0,6–3,8; р=0,46).
Только 8% смертей произошло по причине оппортунистических инфекций. Самой частой причиной смерти был рак, за которым следовали сердечно-сосудистые заболевания, наркомания, алкоголизм, и насильственная смерть.
При много факторном анализе было обнаружено значительное влияние некоторых переменных на ОР. После поправки на последний CD4+ подсчет ОР для первичной конечной точки снизилось с 2,6 до 1,7 (95% ДИ 1,2–2,5), а после поправки еще и на последний уровень РНК ВИЧ – до 1,5 (95% ДИ 1,0 – 2,1). При поправках на указанные факторы ОР для оппортунистических инфекций также снизилось с 3,6 до 1,7 (95% ДИ 1,0–2,9).

Выводы.
Результаты исследования говорят о том, что прерывистая кАРТ уступает непрерывной как в отношении контроля за ВИЧ инфекцией, так и в отношении влияния на общее здоровье больного. Даже по тем конечным точкам, которые являются индикатором токсичности АРП – заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек – непрерывная кАРТ имела в данном исследовании значительное преимущество.

Источник.
The Strategies for Management of Antiretroviral Therapy (SMART) Study Group. CD4+ Count–Guided Interruption of Antiretroviral Treatment. N Engl J Med. Nov. 30, 2006;355:2283-96

MEDMIR.com

Данное исследование было прекращено досрочно.
Национальный институт аллергии и инфекционных болезней (NIAD) при Национальном институте здоровья США (NIH) объявил о прекращении крупного международного исследования ВИЧ/СПИДа SMART, в котором сравнивали эффективность эпизодического лечения и длительной непрерывной антиретровирусной терапии ввиду явного преимущества последней.

У пациентов, которые получали эпизодического лечение, риск прогрессирования заболевания (развитие клиники СПИДа или смерть) был в два раза выше. Кроме того, у этих больных отмечена большая частота осложнений антиретровирусной терапии со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

По мнению ведущих мировых научно-исследовательских центров ВИЧ/СПИДа, настоящие терапевтические стратегии должны быть незамедлительно приведены в соответствие с результатами SMART.


Неизлечимый оптимист
Я в контакте http://vk.com/a.ezdakov
 
NanaBananaДата: Пн, 11.09.17, 23:10 | Сообщение # 51
Бронзовое перо форума
Пользователь
Откуда: Москва
Сообщений: 74
Комплименты: 7
Offline
Добрый вечер!
Нужен совет.

Вернее помощь.

Вообщем поступила я глупо:
Пила кивекса + стокрин,
Был перебой с деньгами и вообщем пока решала финансовые проблемы, по глупости и незнанию пила 2,5 недели один стокрин.
В этот период сдавала на нагрузку, тогда Ее не было .
Но вот прошло почти 2 месяца, а я все ещё не на терапии.
Теперь вот думаю что выроботалась резистенция к стокрин и боюсь начинать пить кивексу, чтобы не потерять и Ее, если буду пить Ее с "нерабочим " для меня стокрином.
С чем ещё можно пить кивексу, если я потеряла стокрин. Рисковать не хочу.
О тиаикае знаю.
Может в Москве кто продаёт джененрики тивикая. Помогите пожалуйста.
Я конечно Дура, но больше рисковать не буду (((
 
banderasДата: Пн, 11.09.17, 23:52 | Сообщение # 52
Абсолютный опыт
+++
Откуда: Sochi
Сообщений: 11425
Комплименты: 231
Offline
Цитата NanaBanana ()
пила 2,5 недели один стокрин.

Потом ничего не пила?


"И это пройдет" (с) Соломон.
 
NanaBananaДата: Вт, 12.09.17, 10:06 | Сообщение # 53
Бронзовое перо форума
Пользователь
Откуда: Москва
Сообщений: 74
Комплименты: 7
Offline
Не пила.
 
Современный Форум о ВИЧ » ВИЧ+ » Терапия » Прочти прежде чем бросить/отказаться от приёма АРВТ
Страница 3 из 3«123
Поиск:
ВИЧ+ Популярные Темы
Жизнь+ Самые Обсуждаемые
Лечение гепатита С [9995 ответов]
Здравствуйте! Принимайте пополнение... [9987 ответов]
ИС и ВН. У кого какие результаты. [9450 ответов]
Новосибирск!!! Ау! [6389 ответов]
Начинаю терапию, оцените схему. [5408 ответов]
С чего начать? [4613 ответов]
Здравствуйте! Принимайте пополнение...Часть[2] [4583 ответов]
Самая современная терапия [3137 ответов]
Подскажите пожалуйста [2755 ответов]
Продолжительность жизни с ВИЧ [2418 ответов]
Геополитические процессы вокруг Украины [9993 ответов]
Украина - Россия: дубль два [7587 ответов]
Сумасшедшие, объединяйтесь!!! [2352 ответов]
Все в сад! Вы там будете петь? Нет, вы там будете слушать! ) [2269 ответов]
Какие кины смотрим ??? [2087 ответов]
Кто какую музыку слушает [1592 ответов]
Помойка [1531 ответов]
Хочу !!!!!!!!!!!! [1204 ответов]
Хочу найти половинку)) [1182 ответов]
Православный взгляд [1152 ответов]

Украина - Россия: дубль два [7587 ответов]
Ср 22.11.17 12:28 от ElAL
Покупка/Продажа/Обмен АРТ [149 ответов]
Ср 22.11.17 08:20 от chegeoolg
Какие кины смотрим ??? [2087 ответов]
Пн 20.11.17 19:30 от константин1
Смена подписи под аватаркой [19 ответов]
Пн 20.11.17 12:15 от yuliy-smolnikov
Православный взгляд [1152 ответов]
Пн 20.11.17 11:53 от granula
Общение,Болталка,Чат в Viber. [98 ответов]
Пн 20.11.17 04:17 от Sverdlovchanin
Помойка [1531 ответов]
Пн 20.11.17 01:28 от Бородач
Отдам, приму в дар препараты! [262 ответов]
Вс 19.11.17 19:42 от АриnA
Переспал с вич инфицированной 2 дня назад, что делать [41 ответов]
Ср 22.11.17 23:09 от newuseranon
Мне кажется что у меня симптомы вич [9315 ответов]
Ср 22.11.17 21:57 от Майкл
Сомнительный анализ на вич в частной лаборатории [33 ответов]
Вс 19.11.17 18:10 от Майкл

Хорошо-Плохо [64 ответов]
Вт 21.11.17 15:05 от cnfkm38071
Игра "Угадай Два Слова" [2253 ответов]
Вт 21.11.17 14:43 от cnfkm38071
ИГРА"Одно из двух" [1274 ответов]
Вт 21.11.17 14:24 от cnfkm38071
Города [1686 ответов]
Вт 21.11.17 14:15 от cnfkm38071
Игра "Аббревиатура" [1468 ответов]
Пн 20.11.17 14:59 от iragir78

Обратная Связь Карта Сайта