• Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Модератор форума: Webmaster, ARK, DJ, ksyu  
Современный Форум о ВИЧ » ВИЧ+ » Терапия » Экономия на дарунавире
Экономия на дарунавире
Sergiyua Offline
88 постов
Награды: 2
Дата: Чт, 30.04.15, 11:19 | Сообщение # 1
В этом году Journal of Antimicrobial Chemotherapy опубликовал два исследования, посвященные изучению эффективности нестандартных, пониженных доз ингибитора протеазы дарунавира (Презиста, Кемерувир), у пациентов, достигших устойчивой супрессии ВИЧ.На сегодня, стандартными дозировками дарунавира являются дозы 800 мг в сутки однократно или 600 мг дважды в день, во всех случаях каждая доза дарунавира должна быть усилена 100 мг ритонавира. Однократный прием дарунавира доступен как для наивных пациентов, так и для ранее получавших антиретровирусную терапию, но при условии, что установлено отсутствие мутаций, обуславливающих резистентность к дарунавиру.Оба упомянутых статьи относятся к исследованию eudraCT 2011-006272-39, проведенного DRV600 Study Group и соавторами. В мультицентровом рандомизированном открытом исследовании сотня пациентов, достигших неопределяемой вирусной нагрузки (менее 50 копий/мл), была рандомизирована на получение АРВТ на базе дарунавира в доза 800 мг (продолжение текущей терапии) и 600 мг дарунавира один раз в день, также в рамках стандартной тройной терапии.Средний базовый уровень CD4-лимфоцитов составил 562 (σ=303) в мкл, вирусная нагрузка была неопределяемой в течение 106,9 недель (медиана). Критерием эффективности являлось отсутствие вирусной нагрузки выше 50 копий/мл в двух последовательных пробах.К 48 неделе исследования конечная точка не была достигнута в трех случаях в группе дозы 600 мг (45/48, 94%) и в трех случаях в группе с дозой 800 мг (47/49, 96%), разница -2,2%; 95% CI нижний предел, - 9,6%.Исследование показало, что пониженная доза дарунавира столь же эффективна, как и стандартная дозировка для пациентов, достигших неопределяемой нагрузки. В исследовании не оценивалась частота побочных эффектов, потом, как минимум следует говорить пока только о фармакоэкономическом значении возможности применения дарунавира в дозе 600 мг в сутки один раз в день.В рамках исследования eudraCT 2011-006272-39 было проведено еще и подисследование, акцент в котором был сделан на подавление репликации в центральной нервной системе. У восьми пациентов с дозировкой 600 мг в сутки однократно и у восьми с дозой 800 мг однократно исследовалась вирусная нагрузка в спинномозговой жидкости (порог детекции 40 копий/мл) и концентрация дарунавира. У всех пациентов вирусная нагрузка в плазме оставалась неопределяемой, тогда как у двух пациентов (по одному из обеих групп) в спинномогзговой жидкости вирус обнаруживался в концентрации 280 и 159 копий/мл, и у тех же двух пациентов была наименьшая в группах концентрация дарунавира в спинномозговой жидкости.
  • Di Yacovo MS, Moltó J, Ferrer E. и др. «Antiviral activity and CSF concentrations of 600/100 mg of darunavir/ritonavir once daily in HIV-1 patients with plasma viral suppression» J Antimicrob Chemother. 2015 May;70(5):1513-6.
  • Moltó J, Valle M, Ferrer E. и др. «Reduced darunavir dose is as effective in maintaining HIV suppression as the standard dose in virologically suppressed HIV-infected patients: a randomized clinical trial» J Antimicrob Chemother. 2015 Apr;70(4):1139-45.


http://arvt.ru/news/2015-04-29-DRV600.html


«Единственное, чего мы должны бояться, — это сам страх».
Франклин Делано Рузвельт.
Профиль
Lushka7777 Offline
86 постов
Награды: 0
Дата: Вс, 20.03.16, 13:57 | Сообщение # 2
Может мне принимать 600 1р в день? А то 800 в СЦ не дождешся.
Профиль
banderas Offline
13331 пост
Награды: 278
Дата: Вс, 20.03.16, 14:55 | Сообщение # 3
Очень. Очень хорошая новость.

"И это пройдет" (с) Соломон.
Профиль
Dochiv Offline
256 постов
Награды: 11
Дата: Чт, 07.04.16, 11:10 | Сообщение # 4
теперь остается понять, насколько идентична фармакокинетика и биодоступность отечественного кемерувира и оригинальной Презисты при таких режимах.

Данила Коннов
Врач-инфекционист
Профиль
myaw Offline
670 постов
Награды: 25
Дата: Чт, 07.04.16, 14:55 | Сообщение # 5
Цитата Dochiv ()
теперь остается понять

Доктор, а как вы относитесь к переходу на 600 мг 1 раз в сутки? Давно эта идея посещает...
Профиль
Dochiv Offline
256 постов
Награды: 11
Дата: Чт, 07.04.16, 15:10 | Сообщение # 6
Цитата myaw ()
Давно эта идея посещает...
а зачем?


Данила Коннов
Врач-инфекционист
Профиль
banderas Offline
13331 пост
Награды: 278
Дата: Чт, 07.04.16, 15:25 | Сообщение # 7
Цитата Dochiv ()
а зачем?
???  Токсичность меньше. 600 вместо 800 мг. в день.  На 6000 мг в месяц меньше.  На 72 000 мг. в год меньше Дарунавира моей печени)


"И это пройдет" (с) Соломон.
Профиль
Dochiv Offline
256 постов
Награды: 11
Дата: Чт, 07.04.16, 15:38 | Сообщение # 8
Цитата banderas ()
??? Токсичность меньше. 600 вместо 800 мг. в день. На 6000 мг в месяц меньше. На 72 000 мг. в год меньше Дарунавира моей печени)
у вас все понятно, я спросил какие цели преследует myaw,


Данила Коннов
Врач-инфекционист
Профиль
banderas Offline
13331 пост
Награды: 278
Дата: Чт, 07.04.16, 15:44 | Сообщение # 9
Цитата Dochiv ()
у вас все понятно, я спросил какие цели преследует myaw,
Позволю себе обоснованно предположить , что давно знакомая мне myaw преследует те же цели.  Как и все адекватные пациенты. Тут даже гадать не нужно.


"И это пройдет" (с) Соломон.
Профиль
Dochiv Offline
256 постов
Награды: 11
Дата: Чт, 07.04.16, 16:00 | Сообщение # 10
Цитата banderas ()
Позволю себе обоснованно предположить , что давно знакомая мне myaw преследует те же цели. Как и все адекватные пациенты. Тут даже гадать не нужно.
banderas, я понимаю, что вам, как крайне проницательному и опытному человеку понятны чужие мысли и мотивы. Но, я тоже позволю себе узнать таки у myaw, с какой целью она собирается перейти на режим приема дарунавира, который (пока) не одобрен. Так как в этом случае включается принцип - соотношение пользы и вреда. Именно поэтому я и пытаюсь узнать личные мотивы . Поэтому нужно не гадать, а просто спросить. У myaw.


Данила Коннов
Врач-инфекционист
Профиль
banderas Offline
13331 пост
Награды: 278
Дата: Чт, 07.04.16, 16:08 | Сообщение # 11
Dochiv, проблем нет) Просто раньше мы с ней уже обсуждали такие вопросы. )

"И это пройдет" (с) Соломон.
Профиль
myaw Offline
670 постов
Награды: 25
Дата: Чт, 07.04.16, 21:29 | Сообщение # 12
Dochiv, конечно, печень мне еще пригодится, но кроме этого есть еще такая причина, как экономия. За прошедший год 5 месяцев мне пришлось покупать презисту. Если покупать 600, то выходит вдвое дешевле. Ну и, конечно, вес 50 кг и 100% приверженность искушают ☺
Профиль
banderas Offline
13331 пост
Награды: 278
Дата: Чт, 07.04.16, 21:43 | Сообщение # 13
Цитата Dochiv ()
Так как в этом случае включается принцип - соотношение пользы и вреда.
 А в чем вред заключается?  Пока вижу одни плюсы.  А монотерапия Презистой - вообще красота.


"И это пройдет" (с) Соломон.
Профиль
Dochiv Offline
256 постов
Награды: 11
Дата: Сб, 09.04.16, 12:30 | Сообщение # 14
Цитата myaw ()
Dochiv, конечно, печень мне еще пригодится, но кроме этого есть еще такая причина, как экономия. За прошедший год 5 месяцев мне пришлось покупать презисту. Если покупать 600, то выходит вдвое дешевле. Ну и, конечно, вес 50 кг и 100% приверженность искушают ☺
дарунавир вполне безопасный препарат. Данный режим не утвержден, да и исследования очень свежие, на небольших выборках. Подождите немного, думаю конкретика появится быстро. К тому же, в данных исследованиях пациенты получали оригинальный дарунавир, а у нас в виде 600мг/таб доступен Кемерувир. А это может иметь решающее значение (в смысле его фармакокинетика и биодоступность), когда мы говорим о изменении установленного режима дозирования.
Приверженность 100% - это отлично!


Данила Коннов
Врач-инфекционист


Сообщение отредактировал Dochiv - Сб, 09.04.16, 20:36
Профиль
myaw Offline
670 постов
Награды: 25
Дата: Сб, 16.04.16, 17:27 | Сообщение # 15
Dochiv, спасибо за ответ! Честно говоря, предпочитаю избегать дженериков, пока есть возможность купить брэнд. Думаю, что тема стремительно теряет актуальность, поскольку в следующий раз, когда презисту придется покупать самой, предпочту купить тивикай.
Профиль
bezdnaaa Offline
81 пост
Награды: 0
Дата: Вс, 28.05.17, 09:16 | Сообщение # 16
Подскажите,кто нибудь.А может быть реакция гиперчувствительности на дарунавир или аллергические реакции? Почитал про препарат дарунавир и нашел такое :Наиболее значимые побочные эффекты: диарея, головная боль и боль в животе – менее чем в 5% случаев, редко — сыпь. Осторожно назначать пациентам с аллергией к сульфаниламидам.
Противопоказания: гиперчувствительность к дарунавиру.   Я просто 2 году пью дарунавир,и как были непонятные реакции с начала приема так и есть..
Профиль
5818 постов
Награды: 126
Дата: Вс, 28.05.17, 09:28 | Сообщение # 17
Какие реакции были?И какие остались?
Я чуть больше года на дарунавире 600+ кивекса+норвир(ритоновир)(всего тэры 4 года)
Все О.К(кроме утренней"тяжести",усталости-которая к обеду "отпускат"(если"разбегаешься"))
А вообще хороший препарат(уж поверьте,есть с чем сравнивать)
Профиль
bezdnaaa Offline
81 пост
Награды: 0
Дата: Вс, 28.05.17, 09:49 | Сообщение # 18
У мня венозная система как бы сказать расширилась,по утрам бывает и днем сплевываю сгусточки крови(ну у меня тромбоцитопения,хотя до терапии не было этих сгусточков)Инфекционист сказала что возможно аллергическая реакция.Вопрос на что?Полтора года пил презисту,сейчас полгода кемерувир
Профиль
5818 постов
Награды: 126
Дата: Вс, 28.05.17, 10:13 | Сообщение # 19
Тромбоциты до этого февраля были боле-мене в норме.
Перед весной взлетели,но Я это со схемкой не сопоставил,решил,что не леченый ГепС,с 9-го марта начал убирать ГепС,думаю(в июне)гляну тромбоциты и(думаю)они "встанут"опять в норму(т.к ГепС пролечен)
За"сгустки крови"-незнаю Олег,но не думаю,что от бустированного дарунавира это
Какую дозировку дарунавира в схемке пьешь?
Профиль
bezdnaaa Offline
81 пост
Награды: 0
Дата: Вс, 28.05.17, 10:25 | Сообщение # 20
Раньше презиста 800,сейчас кемерувир 2 по 400. Ну так вот и не могу концов найти,отчего что идет.А тут прочитал про гиперчувствительность,и подумал,может и правда не подходит мне дарунавир,аллергия какая то может на него
Профиль
5818 постов
Награды: 126
Дата: Вс, 28.05.17, 10:48 | Сообщение # 21
Не знаю(ни здесь на форуме,а читаю давно),ни у людей"из жизни",кто на дарунавире, такого не слышал(не встречал)
Довольно не плохой препарат
Может Dj знает?
У Него тоже дарунавир
Профиль
5818 постов
Награды: 126
Дата: Вс, 28.05.17, 10:50 | Сообщение # 22
P.S Не...ну аллергия-то может быть(индив.непереносимость)
Профиль
bezdnaaa Offline
81 пост
Награды: 0
Дата: Вс, 28.05.17, 10:58 | Сообщение # 23
Да я фиг знает что думать и что проверить уже.. Врачам вообще по фиг,замарачиваться не хотят просто
Профиль
bezdnaaa Offline
81 пост
Награды: 0
Дата: Вс, 28.05.17, 13:32 | Сообщение # 24
Кто еще дарунавир ест? Все путем?
Профиль
Lushka7777 Offline
86 постов
Награды: 0
Дата: Пт, 28.07.17, 23:41 | Сообщение # 25
Есть кто нибудь кто пьёт 600 кемерувир и 100ритонавир?
Профиль
5818 постов
Награды: 126
Дата: Сб, 29.07.17, 06:35 | Сообщение # 26
Lushka7777, Больше года на дарунавире 600мг.+ритоновир(абик+ламик) все О.К(но данную схемку "стартовал"с хорошо подавленной Вир/нагрузкой)
Профиль
Lushka7777 Offline
86 постов
Награды: 0
Дата: Сб, 29.07.17, 10:23 | Сообщение # 27
Sverdlovchanin, У меня тоже уже два года подавлена. А как ты пьёшь? Один раз в день все это? Кемерувир600+ритонавир100+ламивудин+абакавир? 1 раз в день?
Профиль
5818 постов
Награды: 126
Дата: Сб, 29.07.17, 10:53 | Сообщение # 28
Lushka7777, Да.Один раз в день.Но был не абакавир+ламивудин,а кивекса(или абалам,или абамун л.Не кемерувир,а дарунавир "шел" и "бустер"в виде Норвира.Хотя и на схемке абакавир+ламивудин(наши дженерики) +Кемерувир+ритоновир у знакомых людей в городе все О.К.
Строго с едой,раз в день и на подавленной вир/нагр.-схемка"робит".


Сообщение отредактировал Sverdlovchanin - Сб, 29.07.17, 10:57
Профиль
Lushka7777 Offline
86 постов
Награды: 0
Дата: Сб, 29.07.17, 11:23 | Сообщение # 29
Sverdlovchanin, спасибо. Начну тогда так. Я че то думала, просто один раз в день дарунавир600 и ритонавир100 достаточно
Профиль
5818 постов
Награды: 126
Дата: Сб, 29.07.17, 11:30 | Сообщение # 30
Lushka7777,
Цитата Lushka7777 ()
Я че то думала, просто один раз в день дарунавир600 и ритонавир100 достаточно

-в каком смысле "достаточно".
Без НИОТов что-ли(600мг.дарунавира и 100мг.ритоновира?)..Ээээ...нет...
Профиль
5818 постов
Награды: 126
Дата: Сб, 29.07.17, 11:31 | Сообщение # 31
Lushka7777, Статью то за весну 15 г.(на 1-ой странице) внимательно читали?
Профиль
Lushka7777 Offline
86 постов
Награды: 0
Дата: Сб, 29.07.17, 11:40 | Сообщение # 32
Sverdlovchanin, наверно нет))

Добавлено (29.07.17, 11:40)
---------------------------------------------
Sverdlovchanin, .На сегодня, стандартными дозировками дарунавира являются дозы 800 мг в сутки однократно или 600 мг дважды в день, во всех случаях каждая доза дарунавира должна быть усилена 100 мг ритонавира.

Профиль
5818 постов
Награды: 126
Дата: Сб, 29.07.17, 11:55 | Сообщение # 33
Цитата Sergiyua ()
В мультицентровом рандомизированном открытом исследовании сотня пациентов, достигших неопределяемой вирусной нагрузки (менее 50 копий/мл), была рандомизирована на получение АРВТ на базе дарунавира в доза 800 мг (продолжение текущей терапии) и 600 мг дарунавира один раз в день, также в рамках стандартной тройной терапии.Средний базовый уровень CD4-лимфоцитов составил 562 (σ=303) в мкл, вирусная нагрузка была неопределяемой в течение 106,9 недель (медиана). Критерием эффективности являлось отсутствие вирусной нагрузки выше 50 копий/мл в двух последовательных пробах.К 48 неделе исследования конечная точка не была достигнута в трех случаях в группе дозы 600 мг (45/48, 94%) и в трех случаях в группе с дозой 800 мг (47/49, 96%), разница -2,2%; 95% CI нижний предел, - 9,6%.Исследование показало, что пониженная доза дарунавира столь же эффективна, как и стандартная дозировка для пациентов, достигших неопределяемой нагрузки.

Вот это внимательно прочитайте.
В протоколах(что у Нас,что на "западе")-дозировка в 800мг.так и не скинута(до 600мг.),и может быть даже и не будет (пока)скинута.
Это только небольшое сравнительное К.И из 100 пациентов(разделенных на 2-ве группы)-и к той группы и у другой-результат одинаковый.
Но некоторые из потребителей это "взяли на ус"и "жуют" 600-ку (но на подавленной Вир/нагр)
Профиль
55 постов
Награды: 0
Дата: Сб, 29.07.17, 16:10 | Сообщение # 34
Цитата Sverdlovchanin ()
, Больше года на дарунавире 600мг.+ритоновир(абик+ламик) все О.К(но данную схемку "стартовал"с хорошо подавленной Вир/нагрузкой)

А с каким ИС вы начинали терапию, не данную схему, а вобще. Оппортунисты на начало, если были? Вирусная ?
Профиль
5818 постов
Награды: 126
Дата: Сб, 29.07.17, 17:03 | Сообщение # 35
АлександрВиталиевич,
Цитата АлександрВиталиевич ()
А с каким ИС вы начинали терапию, не данную схему, а вобще. Оппортунисты на начало, если были? Вирусная ?
-2013г.
Им.Ст 302кл. Вир/нагр. в 312000 .Обошелся без оппортунистов(тьфу,тьфу,тьфу)
Профиль
55 постов
Награды: 0
Дата: Сб, 29.07.17, 17:15 | Сообщение # 36
Понятно, спасибо, В.Н. На старте приличная..
Профиль
144 поста
Награды: 11
Дата: Пн, 20.11.17, 16:43 | Сообщение # 37
Ну у меня ВН чуть больше 3300,значит пить дважды в день

Хрен, положенный на мнение окружающих, обеспечивает спокойную и счастливую жизнь.
Профиль
5818 постов
Награды: 126
Дата: Пн, 20.11.17, 16:56 | Сообщение # 38
АкунаМаТата,
Цитата АкунаМаТата ()
Ну у меня ВН чуть больше 3300,

Это крайняя?
Тогда можешь "уйти" на 1,5 таблетки дарунавира (600мг.+300мг) однократно с едой (хотя-бы двойной суточной привязки к еде не будет)
Профиль
VAN163 Offline
18 постов
Награды: 0
Дата: Пт, 30.03.18, 16:40 | Сообщение # 39
Привет народ помогите пожалуйста.
После перехода с атазанавира из за пожелтения на дарунавир + ритонавир, появилась спутанность сознания,  забываю слова, очень тяжело строить предложения в разговоре, когда читаешь ничто не откладывается в голове и еще онемение головы во лбу и на макушке. Кто нибудь сталкивался подобными симптомами, подскажите расскажите поподробней что делали? А то я жалуюсь своему терапевту она говорит ты все выдумываешь от дарунавира такое не может быть. СПАСИБО


Всем Добра
Профиль
злюка Offline
142 поста
Награды: 1
Дата: Ср, 12.08.20, 19:43 | Сообщение # 40
Здравствуйте. Тема забыта, но придется затронуть. Т. К сейчас нет дарунавир 800, а есть только 600. Вн 0. Ис 347. Можно ли 600 раз в день + ритоновир 100+ ламивудин + тенофовир???????????
Профиль
Современный Форум о ВИЧ » ВИЧ+ » Терапия » Экономия на дарунавире
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Поиск:


ВИЧ+ Форум Топ
Элпида Комби (смена терапии) [9 ответов]
Сб 23.03.24 12:45 от Smileman
Подозреваю ВИЧ [10 ответов]
Чт 21.03.24 12:30 от parsek73
Тест на вич [6 ответов]
Чт 21.03.24 01:12 от Чака
Туберкулез и ВИЧ. Часть 1 [665 ответов]
Чт 07.03.24 14:40 от Aljosha
Центр на Соколинке в Москве [3065 ответов]
Пт 01.03.24 09:38 от ordinka
Странные цифры вирусной нагрузки [4 ответов]
Чт 29.02.24 02:59 от Yulik911
Липогипертрофия и схема Ламивудин, Симанод, Абакавир [1 ответов]
Ср 28.02.24 07:12 от parsek73
Непонятная схема [1 ответов]
Пн 26.02.24 15:20 от parsek73
ВИЧ+ Чат [ без политики ]