OBJECTIVE:

To investigate the relationship between inflammatory [interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP)] and coagulation (D-dimer) biomarkers and cancer risk during HIV infection.

DESIGN:

A prospective cohort.

METHODS:

HIV-infected patients on continuous antiretroviral therapy (ART) in the control arms of three randomized trials (N=5023) were included in an analysis of predictors of cancer (any type, infection-related or infection-unrelated). Hazard ratios for IL-6, CRP and D-dimer levels (log2-transformed) were calculated using Cox models stratified by trial and adjusted for demographics and CD4+ cell counts and adjusted also for all biomarkers simultaneously. To assess the possibility that biomarker levels were elevated at entry due to undiagnosed cancer, analyses were repeated excluding early cancer events (i.e. diagnosed during first 2 years of follow-up).

RESULTS:

During approximately 24,000 person-years of follow-up (PYFU), 172 patients developed cancer (70 infection-related; 102 infection-unrelated). The risk of developing cancer was associated with higher levels (per doubling) of IL-6 (hazard ratio 1.38, P<0.001), CRP (hazard ratio 1.16, P=0.001) and D-dimer (hazard ratio 1.17, P=0.03). However, only IL-6 (hazard ratio 1.29, P=0.003) remained associated with cancer risk when all biomarkers were considered simultaneously. Results for infection-related and infection-unrelated cancers were similar to results for any cancer. Hazard ratios excluding 69 early cancer events were 1.31 (P=0.007), 1.14 (P=0.02) and 1.07 (P=0.49) for IL-6, CRP and D-dimer, respectively.

CONCLUSION:
Activated inflammation and coagulation pathways are associated with increased cancer risk during HIV infection. This association was stronger for IL-6 and persisted after excluding early cancer. Trials of interventions may be warranted to assess whether cancer risk can be reduced by lowering IL-6 levels in HIV-positive individuals.

Большое спасибо!

Многофакторный анализ с поправками на демографические показатели, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и факторы, связанные с вич, показал, что у больных с уровнем фибриногена в третьем тертиле риск смерти в 3,4 раза выше, чем у больных с первом тертиле. Аналогично, у больных с высоким уровнем C-реактивного белка риск смерти был повышен в 3,7 раза (при титре С-реактивного белка больше 3 мг/л против титра С-реактивного белка меньше 1 мг/л). При включении в многофакторную модель уровней фибриногена и С-реактивного белка, сохранялось увеличение рисков смерти в 2,6 раз и 2,7 при высоких уровнях фибриногена и С-реактивного белка соответственно (по сравнению с низкими уровнями).

исследователям удалось доказать, что повышенные уровни фибриногена и С-реактивного белка ( определенного высокочувствительным методом. прим bobcat2 )  являются сильными независимыми предикторами общей смертности вич-пациентов. Тот факт, что фибриноген и С-реактивный белок связаны с повышенным риском смерти больных с числом CD4 > 500 кл/мкл, говорит о том, что воспаление является важным фактором патогенеза ВИЧ инфекции даже у больных с сохранной иммунной функцией. Авторы исследования полагают, что на следующем этапе необходимо определить, могут ли вмешательства, направленные на снижение уровней фибриногена и С-реактивного, снизить риск смерти вич-инфицированных.

Правильно ли я понимаю, что можно делать анализ только на ИЛ-6?

Заключение. Активация воспаления и свертывания крови при вич-инфекции связана с повышенным риском онкологических заболеваний. Особенно сильная связь наблюдается между онкологическими заболеваниями и уровнем интерлейкина-6 ( ИЛ-6)

анализ только на ИЛ-6?