   | |
| Модератор форума: Webmaster, DJ, ARK, ksyu |
| Современный Форум о ВИЧ » ВИЧ+ » Позвольте представиться! » еще одна история |
| еще одна история |
Дата: Пт, 21.11.14, 19:17 | Сообщение # 8
Цитата КО (  )Надо найти правильный ребцентр, там не мышцу надо качать а голову прокачивать, тогда может живым и останешьсяВсе наркоманы прекращают употреблять, некоторым это удасться при жизни (с) |
Дата: Пт, 21.11.14, 19:30 | Сообщение # 9
Цитата loki_1 ( )Ну вообще то железо с такими клетками просто противопоказано. Если уже без спорта не можешь-переходи на кардионагрузки. Вреда практически нет, а выработка эндорфинов такая же. Или бассейн.Но вообще отсутствие роста клеток-это по любому показание к смене терапии. |
Дата: Пт, 21.11.14, 23:05 | Сообщение # 11
Цитата Selena ( )а ты не огрызайся! Тебе правильно сказали. при чем человек, который знает. что говорит. То, что у тебя нет желания завязывать и нет силы воли... вернее сила то есть, а воли нет... то это твои проблемы. Тут на форуме достаточно тех, кто реально завязал, а есть и такие, кто продолжают. И выбор за тобой. Свою голову не приставишь... ВЫбор, естественно за мной) |
Дата: Пт, 21.11.14, 23:35 | Сообщение # 14
Alex78, чтобы cd4-клетки росли быстрее, видекс нужно заменить на абакавир или тенофовир. Читаем Протоколы диспансерного наблюдения ВИЧ-инфекции ФЦ СПИД:
Цитата Больные с исходно низким (< 50 клеток/мкл) количеством CD4+-лимфоцитов. Рекомендуемые схемы АРВТ: ATV/r или DRV/r, или LPV/r в сочетании с АВС или TDF + 3TC, или FTC. При использовании в схемах АРВТ «усиленных» RTV ИП отмечено более быстрое и выраженное (по сравнению со схемой, включающей ННИОТ) увеличение количества CD4+ лимфоцитов. Также более быстрое восстановление уровня CD4+-лимфоцитов происходит при применении ABC в сравнении c ZDV (В2). Поэтому для лечения пациентов с низким уровнем CD4+ лимфоцитов рекомендуется применять схемы, включающие бустированный ИП. В качестве нуклеозидной основы рекомендуется применять комбинацию ABC с 3TC (предпочтительно комбинированный препарат ABC/3TC) или TDF с 3TC в стандартных дозах (или комбинированный препарат TDF/FTC). Однако у пациентов с ВН > 100 000 копий/мл препараты, содержащие ABC, применять не рекомендуется. Ваша текущая схема: ddI видекс, 3TC ламивудин, NVP невипарин. Т.е. были нарушены все рекомендации: 1) применять усиленные ритонавиром ингибиторы протеазы вместо ННИОТ (невипарин относится к классу ННИОТ); 2) применять ABC (абакавир) или TDF (тенофовир); заметьте, о применении ddI (диданозина, видекса) ни при вашем уровне иммунитета ни в общих рекомендациях речи вообще не идёт! Его рекомендуют только если невозможно применять любые другие НИОТ (ABC, TDF, ZDV). Цитата АРВТ считается недостаточно эффективной (или потерявшей эффективность) и нуждается в замене в следующих случаях: • появление новых или рецидив ранее отмечавшихся вто-ричных заболеваний (не ранее чем через 12 нед. после начала лечения) (С2); • отсутствие повышения числа CD4+-лимфоцитов более чем на 50 клеток/мкл в течение одного года лечения (В2); • снижение количества CD4+-лимфоцитов ниже уровня, отмеченного до начала АРВТ (В1); • снижение числа CD4+-лимфоцитов более чем на 50% ниже пикового уровня, достигнутого в ходе лечения (В2); • отсутствие снижения уровня РНК ВИЧ в сыворотке крови ниже 400 копий/мл (2,6 log10) через 12–16 нед. или 50 копий/мл (1,7 log10) через 24 нед. после начала лечения (А1); • повышение ВН до уровня > 1000 копий/мл (3,0 log10) в двух повторных исследованиях, если до этого был достигнут неопределяемый уровень (А1) Ваша терапевтическая схема уже доказала доказала свою неэффективность. Можно просить, чтобы видекс заменили на абакавир или тенофовир, если они вам не противопоказаны. Если противопоказаны, можно рассмотреть возможность применения AZT. Цитата Alex78 ( )Правда в этот период активно занимался санацией полости рта. Зубы драл нещадно) Никакого отношения к эффективности терапии это не имеет. Спортом продолжайте заниматься, это для вашего психологического благополучия очень полезно. Но против "нещадных" нагрузок при вашем уровне cd4 вас предупреждают вполне обосновано. Сообщение отредактировал ijon88 - Пт, 21.11.14, 23:39
|
Дата: Ср, 26.11.14, 02:18 | Сообщение # 33
Цитата Alex78 ( )Она мотивирует тем, что терапия пьется для того чтобы снижать вирусную нагрузку... а она у меня итак н/о на протяжении года... Так, да не так. Неопределяемая вирусная нагрузка – главный индикатор эффективности терапии. В этом врач прав. Но в конечном итоге терапия назначается не для получения красивых анализов, а для сохранения здоровья, увеличения продолжительности и качества жизни. Каждый месяц, проведённый с cd4 меньше 200 клеток – это 25-кратный излишний риск заболеть туберкулёзом или пневмоцистной пневмонией. Он вам не нужен. Кроме того, вы сами говорите, что вам плохой ИС мешает начать лечение гепатита и, наверное, у вас есть аргументы, почему это лечение откладывать не нужно, что гепатит подрывает ваше здоровье (смотря какая у вас история болезни, вам должно быть виднее). Нужно все эти аргументы использовать. Цитата Alex78 ( )правда клеточки чуть подросли... Можете повторить историю своего иммунного статуса (количества клеток), с указанием месяца и года взятия крови? Такой список: месяц-год-количество клеток. И в каком месяце какого года начали терапию? |
Дата: Ср, 26.11.14, 18:41 | Сообщение # 36
Цитата ijon88 ( )Alex78, процесс идёт.Считается, что у людей, начинающих терапию при очень низком уровне клеток, как вы, результаты появляются гораздо медленнее, чем у людей начинающих терапию при более высоком уровне клеток или "как можно скорее". Клетки могут и вообще не вернуться в норму никогда, увы. Но терять надежду не следует. Очень может быть, что на других препаратах быстрее появится результат. Не зря ставудин исключён из рекомендаций. Вы его нормально переносите? Странной худобы или ожирения нет? |
Дата: Ср, 26.11.14, 19:37 | Сообщение # 37
Цитата Alex78 ( )Я же не пью ставудин. А про худобу. Присутствует конечно. Только она от другого. На спорте, правильном образе жизни, в норме. Простите, попутал ставудин с диданозином. Но хрен редьки не слаще. Похоже, вы относитесь к тем нечастым пациентам, которые хорошо переносят ddI. Но всё равно поговорите с врачом о том, что хотите поскорее начать лечение гепатита, покажите твёрдую заинтересованность в том, чтобы вырастить клетки поскорее. Это может подействовать. В России имеют преимущество те, кто настойчивее просят. Сообщение отредактировал ijon88 - Ср, 26.11.14, 19:38
|
Дата: Пт, 28.11.14, 13:55 | Сообщение # 38
Цитата Alex78 ( )первая терапия была назначена в 2008 году. Что назначали не помню. Попил месяца три и сел в тюрьму. После терапию не принимал и не обследовался. Второй раз терапию начал апрель 2012, 40 клеток, в/н не помню, но что то в районе миллионов .. Сдаю по временам года первые пол года клетки в принципе не росли, на одну , две...по месяцам не помню как сдавал , помню цифры 49, 63,80 и последние 113... При всем при этом, вирусная нагрузка н/о Тема избитая и обсуждалась во всех разрезах многократно за последние годы . Кратко : 1) Закономерность иммунологического эффекта АРТ следующая : при начале лечения с ИС 350-500 рост ИС чаще-хороший и иногда -великолепный. При позднем начале лечения рост чаще-медленный и иногда- отсутствует.Начало терапии с ИС меньше 350 кл это, по современным представлениям- позднее начало. Начало лечения с ИС меньше 200- очень позднее. Нередки случаи, когда ИС не восстанавливается до даже нижних референсных значений никогда.Хороший тон- начинать АРТ с ИС 500 или чуть менее ,а желательно вообще сразу. 2) Со спидом предпочтительно получать в основе терапию, в основе которой- усиленные ритонавиром ингибиторы протеазы. Начать следует именно с этого. А также избавится и от диданозина,заменив его на абакавир. Сканы,что он показывает-из городского центра спид. Да, там все есть. но 3) Цитата ijon88 ( )В России имеют преимущество те, кто настойчивее просят. Цитата ijon88 ( )Каждый месяц, проведённый с cd4 меньше 200 клеток – это 25-кратный излишний риск заболеть туберкулёзом или пневмоцистной пневмонией. Он вам не нужен. Кроме того, вы сами говорите, что вам плохой ИС мешает начать лечение гепатита и, наверное, у вас есть аргументы, почему это лечение откладывать не нужно, что гепатит подрывает ваше здоровье (смотря какая у вас история болезни, вам должно быть виднее). Нужно все эти аргументы использовать. Наркотический анамнез- крайне плохой предиктор. Начал терапию, бросил.. В анамнезе МЛС ? Совсем худо. Скорее всего, такого пациента никто никогда не будет воспринимать всерьез.Во всяком случае, айболиты, которые что-то из себя представляют-точно не будут. Таким как раз и DDI и D4T преимущественно и назначают.Жив пока еще, ноги таскает и ладно..Посему- поэтому.Бороться за жизнь, разумеется нужно. Но каждый раз он будет натыкаться вот на это .Тем более что и наркотизация то продолжается. Ars longa, vita brevis est |
Дата: Пт, 28.11.14, 16:05 | Сообщение # 39
Цитата bobcat2 ( )Наркотический анамнез- крайне плохой предиктор. Начал терапию, бросил.. Это так. Но в пользу топикстартера говорит, что он реабилитируется, здоровьем интересуется, клетки поднять хочет – в общем, "гребёт" в правильном направлении. Цитата bobcat2 ( )Бороться за жизнь, разумеется нужно. И не только за жизнь, но и за серьёзное к себе отношение. Всё так. |
| |||
| ВИЧ+ Форум Топ |
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| ВИЧ+ Чат [ без политики ] |
