|
Диагностика туберкулеза
|
|
Дата: Вт, 20.12.16, 18:04 | Сообщение # 81RUSIK42, может это глупый совет и меня сейчас отругают, но если болеет дочь, то вполне возможно орви и присоединилась бактерия. Я бы взяла антибиотик начала пить,иесли через три дня не пройдет, то идти обследоваться по полной. Я просто всегда пробью вначале собственными силами, а если нет, то к врачам.
Manysha
|
Дата: Вт, 20.12.16, 18:36 | Сообщение # 82Прошу прощения) RUSIK42, надеюсь спустя месяц температура у тебя ушла? Я не заметила дату сообщения.
Manysha
|
Дата: Ср, 21.12.16, 09:03 | Сообщение # 83Диагностика туберкулеза в 2016 году: спустя 17 лет обновлено ключевое руководство в США.
В декабре журнал Clinical Infectious Diseases опубликовал обновленное руководство Американского общества инфекционных заболеваний (IDSA), Американского торакального общества (ATS) и Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по диагностике скрытого и активного туберкулеза (ТБ) у взрослых и детей. Предыдущая версия руководства была выпущена в 1999 году.Для диагностики латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) Руководство предполагает переход от проб in vivo с введением антигенов внутрикожно, таких как проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л или пробы с туберкулезным рекомбинантным аллергеном (типа Диаскинтест), к пробам in vitro, основанным антиген специфической продукции Т-клетками INF-γ (IGRA-тесты типа QuantiFERON®-TB Gold/QFT и T-SPOT.T .IGRA-тесты основаны на определении INF-γ (гамма-интерферона), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными in vitro специфическими протеинами (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) микобактерий туберкулеза, входящих в комплекс Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum и др.). Немаловажно то, что данные белки отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и в большинстве нетуберкулезных микобактерий, за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.IGRA-тесты или классические внутрикожные пробы не позволяют дифференцировать активную и латентную форму туберкулеза. При наличии симптоматики активного туберкулеза руководство предусматривает комплекс исследований, включающих лабораторное исследование мокроты с окраской по по Цилю-Нильсену (AFB smear microscopy), культивирования микобактерии туберкулеза, а также ПЦР на ТБ (NAAT).Для пациентов, которые дали обнаруживают микобактерии ТБ в мазках или посеве, или же выявляют ТБ при исследовании методами молекулярной диагностики и имеют риски наличия множественной лекарственной устойчивости (МЛУ-ТБ) Руководство рекомендует использовать экспресс-тестирование на чувствительность к рифампицину при помощи таких систем как Xpert® MTB/RIF, позволяющих за два часа установить наличие мутаций устойчивости к рифампицину.Экспресс-тестирование на мутации лекарственной устойчивости к рифампицину рекомендовано для следующих групп:- получавших лечение от туберкулеза в прошлом;
- родившихся или проживающих в течение хотя бы одного года в стране с распространенностью туберкулеза от 20 на 100 тыс. населения или в странах, где распространенность первичного МЛУ-ТБ больше или равно 2% (под данные критерии попадает и Российская Федерация)
- контактным с пациентами с МЛУ-ТБ;
- ВИЧ-инфицированным.
Авторы подчеркивают, что Руководство преимущественно ориентировано на врачей из стран с высоким уровнем ресурсов с низким уровнем заболеваемости туберкулезом и низкой распространенностью ЛТИ.
- IDSA Guidelines Recommend Newer Tests to Diagnose, пресс-релиз IDSA, 8 декабря 2016.
- Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA. и др. «Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Children» Clin Infect Dis. 2016 Dec 8. Полный текст, PDF.
Илья Антипин.
"И это пройдет" (с) Соломон.
Сообщение отредактировал banderas - Ср, 21.12.16, 09:41
|
Дата: Ср, 21.12.16, 12:48 | Сообщение # 84Manysha, Привет да все о.к температуры нет все нормально,да и я сьездил к фтизиатору сделал рентген поставил диаксен пробу все нормально... но все равно подбивают на профилактику но я что то не решаюсь они уже год подбивают думаю все будет норм если бы вылезло уже бы вылезло...
ТАК ПОЛУЧИЛОСЬ
|
Дата: Ср, 21.12.16, 14:03 | Сообщение # 85RUSIK42, мне фтизиатр сказала,что может вылезти и через три года.Советовала профилактику т.к муж контактный .
|
Дата: Ср, 21.12.16, 14:59 | Сообщение # 86Цитата Al (  ) Советовала профилактику т.к муж контактный .
По контакту необходимо!
Даже у плохого модератора есть свои плюсы...
|
Дата: Ср, 21.12.16, 15:26 | Сообщение # 87RUSIK42, я считаю, если дают, надо брать и пить. Если что себя винить не будешь , все предпринял. Встретила там знакомого, у него 700 ис на терапии давно с 2006, диаскин положительный, поехал в тубдиспансер на до обследование и это не первый случай. Я не понимаю, почему с нормальным иммунитетом цепляется это ерунда?
Manysha
|
Дата: Ср, 21.12.16, 17:06 | Сообщение # 88Цитата Manysha ( ) Я не понимаю, почему с нормальным иммунитетом цепляется это ерунда?
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Ср, 21.12.16, 17:47 | Сообщение # 89Manysha, Да я знаю что надо ну что то боюсь что мне от них.будет вообще хреново,у меня даже от простых желчегонных температура и плохое самочувствие.У меня в принципе контакты с туб больными сведены к минимуму.
ТАК ПОЛУЧИЛОСЬ
|
Дата: Пт, 23.12.16, 04:34 | Сообщение # 90DJ, при 153 клетках что лучше сделать для диагностики туба? Диаскин отпадает? Флюра нормальная.Добавлено (23.12.16, 04:34)
---------------------------------------------
Профилактику ей не назначили. Что лучше самой начать? Феназид?
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Пт, 23.12.16, 09:50 | Сообщение # 91Цитата banderas ( ) при 153 клетках что лучше сделать для диагностики туба? Диаскин отпадает? Флюра нормальная.
Диаксин может быть неточным. Весьма чувствителен и информативен тест Т-SPOT, но найти его не так легко. Ну рентген хотябы вместо флюры, а лучше КТ.Цитата banderas ( ) Профилактику ей не назначили. Что лучше самой начать? Феназид?
Феназид как то полегче идёт, ну я это по крайней мере почувствовал..
Даже у плохого модератора есть свои плюсы...
|
Дата: Пт, 23.12.16, 17:47 | Сообщение # 92Цитата DJ ( ) Ну рентген хотябы вместо флюры, а лучше КТ. Добавлено (23.12.16, 17:47)
---------------------------------------------
Феназида сколько принимать? Бисептола?
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Пт, 23.12.16, 18:44 | Сообщение # 93Цитата banderas ( ) Феназида сколько принимать? Бисептола?
Феназид принимается 2 р/день, утром и вечером по 1 таб, а бисептол тоже по одной (480мг)
Даже у плохого модератора есть свои плюсы...
|
Дата: Пт, 23.12.16, 19:05 | Сообщение # 94Цитата DJ ( ) бисептол тоже по одной (480мг)
Ей по 3 назначили.
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Пт, 23.12.16, 19:55 | Сообщение # 95Ну вот .. Так же отмечается что ежедневный прием потенциально несколько более эффективен чем прием 3 раза в неделю
Даже у плохого модератора есть свои плюсы...
|
Дата: Пт, 23.12.16, 21:48 | Сообщение # 96Цитата DJ ( ) Прикрепления: 1405655.jpg(107
Так сколько? 480 или 1860 мг.в сутки? Разница огромная.
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Пт, 17.02.17, 09:02 | Сообщение # 97Всем здравствуйте сегодня позвонил Фтизиатр
Сказал на снимке либо старые большие очаги либо началось новое воспаление отправили на томографию для уточнения,
Это что значит что новый процесс начался?
У меня в 2002 был тбц левого лёгкого на верхушке один маленький очаг.
И ещё вопрос если я месяц пила антибиотики это влияет на диагностику как то или нет.?
Я в ватцап 89131067490
|
Дата: Пт, 17.02.17, 11:22 | Сообщение # 98dtmaria70, Лучше не гадать..сходи сделай КТ и себя успокоишь, может и не чего не подтвердится ,а если что-то будет не так..так хоть вовремя лечение начнешь..Антибиотики тут скорей всего не причём,может фиброз просто какой то.. (Результат потом напиши))
|
Дата: Вт, 28.02.17, 20:12 | Сообщение # 99Обязательно спросила по точней сказали есть подозрение что тбц начался.Добавлено (28.02.17, 19:08)
---------------------------------------------
Результаты кт
Признаки дегенеративного дистрофических изменений
Единичные мелкие очаги от 2 др 5 мм.справа s 3,5,6,8,9,10 и слева s 3,8,9,10.
Единичные прилегают паралельно к плевре.
Легочный рисунок усилен сосудистого за счёт
Смешанного компонента.(так и написано)
Междолевые и пвракостальная плевра утолщена.
Корни лёгких перибронхиально расширены.
Средостение структурно смещено в право.расширено за счёт липоматоза,
С заполнением кардио диафрагмальных углов больше справа.
Бронхи воздушных стенки утолщены.
Сердце расп обычно конфигурация умеренно расширена.
З-е: очаговый двухсторонний ароцес( исключить тбц?)
Ну и...?
Опять остались одни вопросы,
Фтизиатр сказал снимки не соотвецтвуют описанию будут запрашивать весь диск и смотреть
А температура то есть.когда ж это кончится. Добавлено (28.02.17, 20:12)
---------------------------------------------
Начиналась страстей про липоматоз и расширенное сердце 
Я в ватцап 89131067490
|
Дата: Пн, 17.04.17, 22:10 | Сообщение # 100Мы вообще в первый раз когда делали флюорографию на старом аппарате то ничего не показало, точнее не четко было видно. А после того как больница закупила новое оборудование на ( реклама) то диагноз и подозрения подтвердились на тбц. Хорошо что во время прошли повторное обследование на новом оборудование, так бы могли упустить момент лечения!
|
Дата: Вт, 18.04.17, 00:04 | Сообщение # 101banderas, диаскинтест должен показать. Мне врач фтизиатр сказала, что Вич инфицир. делают каждые 6 месяцев.
|
Дата: Вт, 18.04.17, 00:11 | Сообщение # 102Цитата tsyomyk ( ) диаскинтест должен показать.
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Вт, 18.04.17, 00:31 | Сообщение # 103banderas, тогда не понимаю его смысл каждые 6 месяцев?!
Кто в Москве на учёте больше года вы проходите каждые 6 месяцев диаскинтест?
.Из слов врача поняла, что при любых показателях.
|
Дата: Вт, 18.04.17, 00:42 | Сообщение # 104Проба Манту и Диаскинтест не могут использоваться у взрослых ввиду их неинформативности. Пробы для ВИЧ-инфицированных - атавизм, сохраняющийся до настоящего времени.
(д.м.н., профессор, заведующий отделением туберкулеза и ВИЧ-инфекции, ГТБ2, эксперт центра СПИДа Пантелеев Александр Михайлович.)
Даже у плохого модератора есть свои плюсы...
|
Дата: Вт, 18.04.17, 07:01 | Сообщение # 105DJ, именно диаскин был отмечен в направлении.жаль не сфотографировала. Со мной была девушка, ее отправили по месту жительства с положительной пробой...получается работает )
|
Дата: Вт, 18.04.17, 07:27 | Сообщение # 106tsyomyk:Работает,но далеко не всегда....50/50 "мало инфоративен"!Для хорошей диагностики нужен(если Я не ошибаюсь):t-spot тест,К.Т с контрастом,анализ"мокроты"(знающие поправьте Меня,если ошибся)
|
Дата: Вт, 18.04.17, 08:22 | Сообщение # 107Это вынужденная необходимость, поскольку метод дешевый, а t-spot пока дорог. В случае их положительных проб у пациента с уровнем CD4 лимфоцитов более 350 кл нужна профилактика.
Даже у плохого модератора есть свои плюсы...
|
Дата: Ср, 19.04.17, 07:12 | Сообщение # 108DJ, более или менее 350 ?
|
Дата: Ср, 19.04.17, 09:18 | Сообщение # 109tsyomik:Я хоть и не DJ,но отвечу: "Более"
|
Дата: Чт, 27.04.17, 15:28 | Сообщение # 110всем привет, такая ситуация, прошел флюру, неделю назад, оказались подозрения на очаговый туберкулез, отправили на консультацию в Туб.диспансер, сделали рентген, подозрения также остались, сейчас сдал анализы, жду талон на котэ (КТ), но загвоздка в следующем, я живу в Москве, прописка в другом городе (гражданин РФ), фтизиатр сказала что если диагноз подтвердится, чтоб я собирал монатки и ехал домой, тк в Москве меня "+" без прописки и регистрации никто лечить не будет, в Москве есть только 2 диспансера, но там бомжи и наркоманы. придется увольняться с работы, и решать что то с квартирой но это вторично уже, здоровье важнее. почитал на форумах про доктора Пантелеева, но сайт у него не работает, кто нибудь знает как выйти с ним на связь, и реально ли в случае чего поехать на лечение в Спб, где практикует этот доктор? я маленько в растерянности если честно)))
|
Дата: Чт, 27.04.17, 22:15 | Сообщение # 111Цитата Runner ( ) почитал на форумах про доктора Пантелеева, но сайт у него не работает, кто нибудь знает как выйти с ним на связь, и реально ли в случае чего поехать на лечение в Спб, где практикует этот доктор? я маленько в растерянности если честно)))
Да, он лучший в лечении ТБ+ВИЧ
По поводу сайта, окончилась оплата хостинга, сказал заплатит и сайт возобновит работу.
К сожалению в ГТБ2 СПб тоже принимают только с пропиской.
Связаться можно alpanteleev@gmail.com , так же есть группа https://m.vk.com/doctoralexanderpanteleev
Даже у плохого модератора есть свои плюсы...
|
Дата: Чт, 27.04.17, 22:21 | Сообщение # 112Цитата Runner ( ) в Москве есть только 2 диспансера, но там бомжи и наркоманы.
Я вас разочарую такая беда везде и у Пантелеева в ГТБ2 тоже..
Даже у плохого модератора есть свои плюсы...
|
Дата: Чт, 27.04.17, 22:44 | Сообщение # 113"К сожалению в ГТБ2 СПб тоже принимают только с пропиской...."
Теперь наверное только договариваться с фтизиатром и проходить лечение амбулаторно, на дому? Т.е. Дома, таблетки могу купить за свой счет. Просто думаю и у меня в городе такая же ситуация с бомжами и наркоманами...
|
Дата: Чт, 27.04.17, 22:54 | Сообщение # 114Runner, сейчас специально зашел на сайт больницы там ничего не говорится о прописке, хотя Док говорил не раз об этом, отпишитесь ему, может что поменялось!
Даже у плохого модератора есть свои плюсы...
|
Дата: Пт, 12.05.17, 13:56 | Сообщение # 115Начиналась про диагностику туберкулеза. Записала мужа на кт. И тут узнаю, что это Уже будет третье облучение за месяц будет - два рентгена и кт.
Сейчас темпер 36.5-37.3. Количество клеток недели две назад менее 18.
Не опасно ли при вич такое количество облучений? Может отказаться от кт пока не поздно...
|
Дата: Пт, 12.05.17, 18:44 | Сообщение # 116bisinka, потом через полгода след.рентген сделаете (не раньше), а КТ не страшно по уровню облучения, (а полезно в плане информативности) http://diagnozlab.com/mrt/kompyuternaya-tomografiya-eto.html
Сообщение отредактировал ЛИ - Пт, 12.05.17, 18:55
|
Дата: Пт, 12.05.17, 20:55 | Сообщение # 117Цитата bisinka ( ) Количество клеток недели две назад менее 18.
Глубокая иммунносупрессия
Цитата ЛИ ( ) в плане информативности)
КТ с контрастом..
Даже у плохого модератора есть свои плюсы...
|
Дата: Пт, 12.05.17, 20:59 | Сообщение # 118Доброго вечера! Вчера была у фтизиатра в Сц , всё по поводу непроходящего еще с сентября кашля и температуры (37-37.3). До этого в январе проведена флюорография и КТ органов грудной клетки - без патологии! Сейчас назначили флюорографию и T-spot. Есть ли смысл сейчас опять делать флюорографию (4 месяца прошло с КТ) ? Насколько показателен T-spot? и может следует сделать бронхоскопию?
|
Дата: Пт, 12.05.17, 21:25 | Сообщение # 119Цитата DJ ( ) КТ с контрастом..
|
Дата: Пт, 12.05.17, 21:31 | Сообщение # 120Niksa, если бисептол не помогает, не курите и нет грибковых инфекций, можете продолжить более подробное обследование.
|
