Дата: Чт, 30.04.15, 11:14 | Сообщение # 1Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) представила на пятидесятом международном конгрессе в Вене (22-26 апреля) обновленные рекомендации по лечению гепатита С. Руководство включает режимы терапии вирусного гепатита С (ВГС) от первого до шестого генотипов, в него включены новейшие безинтерфероновые режимы терапии на базе недавно одобренных в странах ЕС препаратов. Схемы лечения гепатита С представлены и для моноинфекции и для ко-инфекции ВИЧ и ВГС, для пациентов с циррозом печени и без такового.Вице-секретарь EASL Laurent Castera на конференции сказал: «Терапия гепатита С — сегодня очень быстро развивающаяся область, на настоящий момент широко достигнута частота вирусологического ответа свыше 90%, и теперь фокус исследований движется к таким группам, как пациенты с декомпенсированным циррозом печени, с хроническими заболеваниями почек и перенесшим пересадку печени».Обновленное руководство рассматривает людей с ко-инфекцией гепатита С и ВИЧ как одну из приоритетных групп для терапии. EASL в новой редакции декларирует широкие показания к терапии гепатита С — терапию должны получать все пациенты, готовые лечиться и не имеющие противопоказаний к ней. Терапия показана в том числе и людям с умеренными стадиями фиброза (F2 по METAVIR), хотя пациенты с фиброзом F0-F1 и могут отложить лечение, но у них необходимо регулярно оценивать течение заболевания и своевременно предлагать терапию.Рекомендации EASL 2015 по терапии моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС у пациентов без цирроза, включая ранее не получавших терапию и пациентов, потерпевших вирусологическую неудачу при терапии пегилированным интерфероном и рибавирином.Генотип/режим PegIFN+RBV+SOF PegIFN+RBV+SIM SOF+RBV SOF+LED PAR/r+OMB+DAS PAR/r+OMB SOF+SIM SOF+DAC Генотип 1а 12 нед. 12 нед.* (24 нед.**) — 8-12 нед. 12 нед. + RBV — 12 нед. 12 нед. Генотип 1b 12 нед. 12 нед.* (24 нед.**) — 8-12 нед. 12 нед. — 12 нед. 12 нед. Генотип 2 12 нед. — 12 нед. — — — — 12 нед. Генотип 3 12 нед. — 24 нед. — — — — 12 нед. Генотип 4 12 нед. 12 нед.* (24 нед.**) — 12 нед. — 12 нед. + RBV 12 нед. 12 нед. Генотип 5 или 6 12 нед. — — 12 нед. — — — 12 нед. PegIFN — пегилированный интерферон альфа;
RBV — рибавирин;
SOF — софосбувир;
SIM — симепревир;
LED — ледипасвир;
PAR/r — паритапревир, усиленный ритонавиром;
OMB — омбитасвир;
DAS — дасабувир;
DAC — даклатасвир.
* — ранее не получавшие терапию или пациенты с рецидивом;
** — частично отвечавшие на терапию ранее или нонреспондеры. Рекомендации EASL 2015 по терапии моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС у пациентов с компенсированным циррозом (класс А по Чайлд-Пью), включая ранее не получавших терапию и пациентов, потерпевших вирусологическую неудачу при терапии пегилированным интерфероном и рибавириномГенотип/режим PegIFN+RBV+SOF PegIFN+RBV+SIM SOF+RBV SOF+LED PAR/r+OMB+DAS PAR/r+OMB SOF+SIM SOF+DAC Генотип 1а 12 нед. 12 нед.* (24 нед.**) — 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV*** 24 нед. + RBV — 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV Генотип 1b 12 нед. 12 нед.* (24 нед.**) — 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV*** 12 нед. + RBV — 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV. 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV. Генотип 2 12 нед. — 16-20 нед. — — — — 12 нед. Генотип 3 12 нед. — — — — — — 12 нед. + RBV Генотип 4 12 нед. 12 нед.* (24 нед.**) — 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV*** — 24 нед. + RBV 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV Генотип 5 или 6 12 нед. — — 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV*** — — — 12 нед. + RBV или 24 нед. без RBV PegIFN — пегилированный интерферон альфа;
RBV — рибавирин;
SOF — софосбувир;
SIM — симепревир;
LED — ледипасвир;
PAR/r — паритапревир, усиленный ритонавиром;
OMB — омбитасвир;
DAS — дасабувир;
DAC — даклатасвир.
* — ранее не получавшие терапию или пациенты с рецидивом;
** — частично отвечавшие на терапию ранее или нонреспондеры;
*** — при наличии предикторов плохого ответа.
«Единственное, чего мы должны бояться, — это сам страх».
Франклин Делано Рузвельт.
|
