читала, что инъекции местных анестетиков в область меланом способствуют иногда росту метастаз. А поскольку до гистологии определить добро/зло/качественность родинки сложно, то и врачи перестраховываются.

И еще вопрос - а какого рода взаимодействие может быть?

Самое главное, чтобы не было липодистрофии,

Ралтегровир?

относитесь к пептидам??? Ваше мнение??

Публикации в приличных журналах?  Русскоязычных мурзилок не предлагать.

Из чего складывается доказательная медицина и что мешает ее внедрению в России ?

1) Проведение научных исследований с высоким уровнем доказательности.

Среди опубликованных в лучших мировых медицинских журналах работ подобного уровня российские исследования составляют менее 0,1%

2) Наличие научных журналов т. н. «высокого уровня цитируемости», которые публикуют работы только высокой научной значимости

В России такие журналы не выпускаются. Для того чтобы читать зарубежные публикации, надо, как минимум, владеть английским языком.Владеют- немногие врачи

3)Врачи, которые знают, что, в каких журналах и как надо читать

Ежемесячно по каждой узкой медицинской проблеме выходит в свет до нескольких сотен или тысяч публикаций. Чтобы это прочитать, надо заниматься только чтением без перерывов даже на сон. Поэтому, чтобы «быть на уровне», врач должен знать, какие статьи и журналы читать, а какие можно и нужно проигнорировать, как трактовать полученные другими результаты и как применить их в своей практике. За рубежом — это отдельный предмет, по которому сдается государственный экзамен. В России этими знаниями обладает лишь очень небольшая доля врачей.

4) Возможность применить знания на практике

Убогое финансирование и отдаленность органов власти от нужд населения практически не позволяют в условиях Российского здравоохранения широко применять принципы доказательной медицины.

5) Убогое финансирование и отдаленность органов власти от нужд населения практически не позволяют в условиях Российского здравоохранения широко применять принципы доказательной медицины.

Для этого нужно хотя бы что-то о них знать. В России очень мало говорится о доказательной медицине, поскольку высокая образованность пациентов не выгодна большинству поставщиков медицинских услуг. Зато всеобщая «серость» выгодна недобросовестным производителям всякого рода снадобий, которыми навязчиво потчуют наш народ, выдавая за последние достижения медицинской науки.

Кстати, откуда возмётся высокая образованность пациентов ? Для образованности нужно образование. Однако даже имеющие образование часто питаются сплетнями и слухами, вестями из соседней аптеки, путая их с новостями с переднего края науки. Это печально, но это действительность.

6) Заинтересованность государства в распространении достоверных научных знаний среди врачей, фармакологов и пациентов

Такая заинтересованность отсутствует. Государство в России до сих пор не рассматривает медицину как полноценную индустрию здоровья и отрасль рыночной экономики. Поэтому до сих пор не существует ни механизмов ее надежного финансирования, ни механизмов контроля за расходованием средств.

7) Заинтересованность врачей в распространении доказательной медицины, которая выражается в создании мощных врачебных ассоциаций, создающих стандарты медицинской помощи и контролирующих их выполнение

В России медицина до сих пор является одной из самых закрытых сфер деятельности. Официальные зарплаты врачей ничтожны, и они вынуждены подчас зарабатывать нелегальными путями, руководствуясь не научными фактами, а соображениями выгоды. Введение стандартов медицинской помощи разрушит эту систему, основанную на произволе и недомолвках.

В результате всего этого в России сегодня мы имеем медицину, в условиях которой принятие решения и врачом и пациентом крайне субъективно, базируется нередко на чем угодно, но не на научных доказательствах.