|
Вопросы к Dochiv
|
|
Дата: Сб, 09.04.16, 11:13 | Сообщение # 481Добрый день, чем больше нахожусь на форуме, больше появляется чувство тревоги, что не смогу разобраться во всем правильно. Перед тем как настанет время начинать терапию.
Ясно то, что очень многое зависит от лечащего врача. В его компетенции и участии.
Спасибо Данила Сергеевич что помогает разобраться.
|
Дата: Сб, 09.04.16, 12:03 | Сообщение # 482mikhail_z, тянуть не надо, ее необходимо как можно быстрее обследовать. Если у нее недавнее инфицирование, то это острая ВИЧ-инфекция, следовательно повышенное внимание и высокая вероятность назначения АРВТ. Попробуйте в Федеральный центр встать на учет. Хотя бы на период оформления прописки, если она вообще понадобится. (8-я ул. Соколиной горы, д.15, корп.2, этаж 2, кабинет 212 (первичного приема).
Цитата mikhail_z (  ) Что значит оптическая плотность 3.94? Есть ли какие-нибудь усредненные данные по этой цифре, можно ли прикинуть когда было заражение?
Добавлено (09.04.16, 11:27)
---------------------------------------------
Цитата Мелисса ( ) больше появляется чувство тревоги Добавлено (09.04.16, 12:03)
---------------------------------------------
Цитата mikhail_z ( ) можно ли прикинуть когда было заражение?
Данила Коннов
Врач-инфекционист
Сообщение отредактировал Dochiv - Сб, 09.04.16, 11:53
|
Дата: Сб, 09.04.16, 12:22 | Сообщение # 483Цитата Dochiv ( ) так как количество посттерапевтических контроллеров, по видимому, очень невелико
Потому что перерыв - табу. Если бы все отменяли , то думаю % был бы ощутимый. Тесты и призваны это узнать.
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Сб, 09.04.16, 12:44 | Сообщение # 484Спасибо за ответ! На учёт встать на соколиную гору не получится, уже узнавал. Посмотрел еще раз анализ, есть отметка положительный блот N, NEW LAV BLOT 1 - полож. Может сделать пока ПЦР в частной клинике, чтобы узнать ИС и ВН? Можно ли не зная ИС и ВН самим купить антивовирусные препараты?
|
Дата: Сб, 09.04.16, 12:51 | Сообщение # 485Цитата demiskot ( ) если допрет до ф3 то для плюсов назначают 24 недели пвт уже.надо не тянуть Добавлено (09.04.16, 12:49)
---------------------------------------------
Цитата mikhail_z ( ) На учёт встать на соколиную гору не получится Добавлено (09.04.16, 12:51)
---------------------------------------------
Цитата mikhail_z ( ) Может сделать пока ПЦР в частной клинике, чтобы узнать ИС и ВН? Можно ли не зная ИС и ВН самим купить антивовирусные препараты?
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Сб, 09.04.16, 14:19 | Сообщение # 486demiskot, я вот как раз с вами и хотела по заказу пообщаться, так как вы говорили что можно к вам обратится. У нас есть нюансы, собираемся лкчить гепС месяца через 3-4, про микобактериоз я писала, там лечение сложное для организма, и ис при этом 35, колим фузеон, как только ис и немного поднимется, и микобактериоз лечить осталось 3 месяца, сразу после этого гепС лечить будем.
|
Дата: Сб, 09.04.16, 14:25 | Сообщение # 487Цитата Vihsenka ( ) собираемся лкчить гепС месяца через 3-4
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Сб, 09.04.16, 16:23 | Сообщение # 488Закажем очень скоро banderas, , спасибо тебе)))
|
Дата: Сб, 09.04.16, 16:29 | Сообщение # 489Цитата Dochiv ( ) Ваш инфекционист прав, но в основном отсрочка в старте терапии гепС вызвана терапией микобактериоза.
|
Дата: Вс, 10.04.16, 15:27 | Сообщение # 490Dochiv, Добрый день, у меня такой вопрос, в январе 570 кл вн не опр. была на схеме никавир регаст ламивудин, на днях приехала за терой, и мне дали только ламивудин и регаст никавир закончился и сказали что раз вн не опр, то мне можно такую схему...оч переживаю что вн поднимется т.к. анализы только через 4 месяца возьмут... Прав ли мой врач?
|
Дата: Пн, 11.04.16, 11:15 | Сообщение # 491Здравсвуйте, не подскажите по терапии, писала уже тему на форуме, но никто не откликнулся. Неужели только я так пью? Врач назначил схему интерфаст 2т +ритонавир 1т + зидолам 1т, все 2р в день. До этого пила инвиразу в замен интерфаста и ламивутдин + никавир в замен зидолам, но сказали что нету больше, пейте что есть. 3 месяц на терапии, давит печень, очень болит живот после приема препаратов, примерно через 2-3 часа. Пила с едой и до и после, не меняет ничего, как болел так и болит. Последние анализы ИС 460 ВН неопред. Биохимия АСТ, АЛТ незначительно повышены (врач сказал). Сегодня попала к другому врачу, в другое отделение приехала, она очень схеме удивилась. Приехала в инете в калькуляторах не нашла данной схемы. У меня на руках табл на 3 мес.
Вопрос в том есть ли такая схема? Может на другую перейти? И можно при пепеходе вернуть или обменять полученные препараты? Спасибо.
Жизнь как есть
Сообщение отредактировал djuliya020 - Пн, 11.04.16, 11:16
|
Дата: Вт, 12.04.16, 20:18 | Сообщение # 492Цитата yuiia26 ( ) Dochiv, Добрый день, у меня такой вопрос, в январе 570 кл вн не опр. была на схеме никавир регаст ламивудин, на днях приехала за терой, и мне дали только ламивудин и регаст никавир закончился и сказали что раз вн не опр, то мне можно такую схему...оч переживаю что вн поднимется т.к. анализы только через 4 месяца возьмут... Прав ли мой врач?
не уверен, что такая схема будет правильной. Описаны вполне удачные варианты упрощения схемы АРВТ у пациентов с длительно неопределяемой ВН и высокой приверженностью, но в этих исследованиях использовали бустированные ингибиторы протеазы ВИЧ, т.е. ламивудин+атазанавир/ритонавир или ламивудинлопинавир/ритонавир.
А в двухкомпонентной схеме с использованием ННИОТ (ифавиренз) была показана низкая эффективность. Правда в качестве НИОТ-компонента там использовался тенофовир, а не ламивудин, если память не изменяет.
Ну еще можно схему в виде бустированного ингибитора протеазы+ралтегравир. Эта схема показала вполне высокую эффективность.
Таким образом, такую схему использовать не стоит
Данила Коннов
Врач-инфекционист
Сообщение отредактировал Dochiv - Вт, 12.04.16, 20:18
|
Дата: Вт, 12.04.16, 20:38 | Сообщение # 493Цитата Dochiv ( ) Здравствуйте.
не уверен, что такая схема будет правильной
Ей уже пихали эту схему. ВН выросла. Хотят снова повторить эксперимент. Вылетит Ламивудин и тогда хоть в гроб ложись. Нечем лечиться будет.
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Вт, 12.04.16, 21:07 | Сообщение # 494Цитата djuliya020 ( ) Вопрос в том есть ли такая схема? Может на другую перейти? И можно при пепеходе вернуть или обменять полученные препараты? Спасибо.
Вполне обычная и довольно старая схема АРВТ, почитайте стр. 60 (таблица 2 - альтернативные препараты), 90-92(таб7) и 94 (таб.8).
Для саквинавира (инвираза, интерфаст) вполне ожидаемы и диспептические явления и гепатотоксичность.
У вас есть все основания к отмене этого препарата с довольно плохой переносимостью и серьезными отдаленными последствиями. Узнайте какие есть варианты замены и напишите.Добавлено (12.04.16, 21:03)
---------------------------------------------
Цитата banderas ( ) Ей уже пихали эту схему. ВН выросла. Хотят снова повторить эксперимент. Вылетит Ламивудин и тогда хоть в гроб ложись. Нечем лечиться будет. Добавлено (12.04.16, 21:07)
---------------------------------------------
yuiia26, нужно добиться нормальной схемы лечения. Если будет нужна помощь в составлении заявления руководству СЦ, пишите в личку. Нужно будет взять в СЦ выписку с перечислением схем АРВТ, используемых последние 2 года и всеми результатами обследований за этот период, включая последние. (нужны те результаты, где ВН выросла на этой схеме).
Ну либо покупать фосфазид...
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Ср, 13.04.16, 20:27 | Сообщение # 495Добрый день!
Может быть не очень жизненно важный вопрос, но меня мучает сильно. После начала терапии, буквально на второй день, у меня началось вздутие живота. Даже не кишечника, а области желудка. Выгляжу как беременная ближе к третьему триместру. Живот как надутый мяч, начиная от груди и до низа живота. Не уменьшается ни утром, ни после голодного дня. Стул нормальный.
Какие можно принимать лекарства, чтобы убрать это безобразие? Некрасиво и просто тяжело дышать полной грудью.
Терапия зидовудин + ламивудин + этравирин
ОАК и биохимия в норме.
Спасибо.
________________________
пысы Еще тошнит почти всегда, но уже не сильно
“Ты никогда не знаешь, от какой ещё худшей беды уберегла тебя эта беда.” — Кормак МакКарти
Сообщение отредактировал Рождество - Ср, 13.04.16, 20:29
|
Дата: Пт, 15.04.16, 09:25 | Сообщение # 496Dochiv, можете сюда заглянуть? http://forum.u-hiv.ru/forum/4-5403-16#346011 Мы хотим поинтересоваться что лучше - Ламивудин или Рилпивирин как добавка к Долутегравиру если выбирать двойной режим?
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Сб, 16.04.16, 13:17 | Сообщение # 497Подскажите, пожалуйста. При повышенном холестерине нужно пить статины? Заметила, что после их приёма чувствую себя плохо. Слабость, тяжесть в районе грудной клетки. Не могла понять от чего, а сегодня прочитала, что их нельзя применять одновременно с препаратами от ВИЧ инфекции.....отчего же врач не предупредил? "Попейте статины"....блин.....
тотальное одиночество..........
|
Дата: Сб, 16.04.16, 13:35 | Сообщение # 498здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы http://forum.u-hiv.ru/forum/4-5265-333795-16-1455280308 вы бы какую схему назначили?
|
Дата: Сб, 16.04.16, 14:09 | Сообщение # 499Цитата Dochiv ( ) Нужно будет взять в СЦ выписку с перечислением схем АРВТ, используемых последние 2 года и всеми результатами обследований за этот период, включая последние
|
Дата: Вс, 17.04.16, 13:06 | Сообщение # 500Добрый день на той неделе мне поставили диагноз и назначили терапию птт и арт схема алувия 2 т,2 р \д, +тенохоп-е 1т 1 р\д, .Я по растерянности и стресса начала пить алувию по 1 таблетке 2 раза в день пила неправильно 12 дней.Из побочных частый стул .Что теперь делать?
|
Дата: Вс, 17.04.16, 19:24 | Сообщение # 501Здравствуйте. Подскажите по ситуации. Терапия ABC-3TC-EFV. Первый анализ ВН через 8 месяцев с начала – 800 копий. Пересдача через полтора месяца - < 250 копий. Когда будут системы с чувствительностью
50 копий неизвестно. Хотел бы узнать для сравнения, изначально резистентные
штаммы какие дают показатели по ВН через полгода-год «неподходящей» терапии?
Или же, если просто какой-то препарат перестает действовать, какова динамика ВН
по времени?
Сообщение отредактировал mailua - Вс, 17.04.16, 19:25
|
Дата: Вс, 17.04.16, 20:57 | Сообщение # 502Цитата mailua ( ) Хотел бы узнать для сравнения, изначально резистентныештаммы какие дают показатели по ВН через полгода-год «неподходящей» терапии? Цитата mailua ( ) Или же, если просто какой-то препарат перестает действовать, какова динамика ВНпо времени?
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Вс, 17.04.16, 21:20 | Сообщение # 503mailua, если после 6 месяцев приема терапии остается вирусная нагрузка, терапию надо менять.
|
Дата: Вс, 17.04.16, 21:50 | Сообщение # 504Цитата myaw ( ) если после 6 месяцев приема терапии остается вирусная нагрузка, терапию надо менять.
Привет, бывают исключения, иногда очень долго снижается до не определяемой, главное динамика положительная.
|
Дата: Пн, 18.04.16, 00:27 | Сообщение # 505Цитата banderas ( )
|
Дата: Пн, 18.04.16, 00:42 | Сообщение # 506Цитата Александрович ( ) Как видишь, Бендер, никто не заглянул)
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Вт, 19.04.16, 20:54 | Сообщение # 507Цитата Рождество ( ) Какие можно принимать лекарства, чтобы убрать это безобразие?
Для начала необходимо понять причину.
После начала АРВТ изменился рацион питания? Стали больше есть или изменились предпочтения в еде? Метеоризм присутствует?
Стул каждый день и сколько раз?
Сделайте для начала УЗИ органов брюшной полости.
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Вт, 19.04.16, 21:24 | Сообщение # 508Цитата Рождество ( ) После начала терапии, буквально на второй день, у меня началось вздутие живота
|
Дата: Вт, 19.04.16, 23:32 | Сообщение # 509Цитата Лара ( ) повышенном холестерине нужно пить статины
Увеличение холестерина предполагает обязательную коррекцию. И статины играют в этом ключевую роль. Но как и статины бывают разные, так и АРВТ бывает разной - напишите какие статины принимаете и вашу схему АРВТ. И уровень холестерина, триглицеридов и липидный профиль (если есть в динамике и в привязке к приему статинов) Можно в личку.Добавлено (19.04.16, 22:40)
---------------------------------------------
Цитата vichan ( ) у меня тоже было такое Добавлено (19.04.16, 23:32)
---------------------------------------------
Цитата vichan ( ) вы бы какую схему назначили?
если исходить только из данных, которые вы предоставили, то навскидку для наивного - абакавир (если тест HLA B5701 отрицательный) + ламивудин + презиста. Вдруг вы захотите лечить свой гепС. Но для реальной рекомендации слишком мало исходной информации.
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Вт, 19.04.16, 23:32 | Сообщение # 510Цитата Dochiv ( ) ..... само прошло?
|
Дата: Вт, 19.04.16, 23:43 | Сообщение # 511Цитата vichan ( ) разве у нас есть такое право? Добавлено (19.04.16, 23:37)
---------------------------------------------
Цитата vichan ( ) ну просто есть стал меньше, если как раньше бы ел, то торчит пузо Добавлено (19.04.16, 23:43)
---------------------------------------------
Цитата смирновочка ( ) Добрый день на той неделе мне поставили диагноз и назначили терапию птт и арт схема алувия 2 т,2 р \д, +тенохоп-е 1т 1 р\д, .Я по растерянности и стресса начала пить алувию по 1 таблетке 2 раза в день пила неправильно 12 дней.Из побочных частый стул .Что теперь делать?
Начинайте принимать как полагается, т.е. по 2 таб х 2 р.день во время еды. Если частый стул будет сохраняться возможна замена алувия на другой препарат, если доктор свяжет это нежелательное явление с алувия, а не, например, с препаратами ПТТ.
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Вт, 19.04.16, 23:50 | Сообщение # 512Здравствуйте Доктор, извините за беспокойство, возможно что нибудь слышали про новый российский ННиот.
|
Дата: Ср, 20.04.16, 00:48 | Сообщение # 513Цитата mailua ( ) Хотел бы узнать для сравнения, изначально резистентныештаммы какие дают показатели по ВН через полгода-год «неподходящей» терапии? Добавлено (20.04.16, 00:07)
---------------------------------------------
Цитата mailua ( ) Или же, если просто какой-то препарат перестает действовать, какова динамика ВНпо времени?
Для России первичная резистентность становится все более актуальной, если мне не изменяет память сейчас значение около 4%. В Северной Америке уже больше 12%, в Европе около 11%. Так что есть смысл требовать у леч.инфекциониста проведения теста на резистентность до начала АРВТ, если ВН больше 1000 коп/мл.Добавлено (20.04.16, 00:20)
---------------------------------------------
Цитата myaw ( ) mailua, если после 6 месяцев приема терапии остается вирусная нагрузка, терапию надо менять.
Для подтверждения рекомендуется повторное обследование через месяц (я обычно параллельно назначаю тест на резистентность, если ВН>1000коп/мл). При повторении ситуации - изменение АРВТ, исходя из результатов теста на резистентность.Добавлено (20.04.16, 00:48)
---------------------------------------------
Цитата adjudja ( ) Здравствуйте Доктор, извините за беспокойство, возможно что нибудь слышали про новый российский ННиот.
Да, надеюсь этот препарат покажет свою безопасность в отдаленной перспективе и будет введен работу. И назвали его красиво - надежда..
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Ср, 20.04.16, 02:52 | Сообщение # 514Цитата Dochiv ( ) надеюсь этот препарат покажет свою безопасность в отдаленной перспективе и будет введен работу.
Спасибо Док, возможно есть вероятность, что он будет не менее безопасен чем Рилпивирин и не менее эффективен чем Этравирин.
Если всё будет нормально то возможно через 2-3 года он выйдет на рынок и стоить будет относительно недорого.
|
Дата: Ср, 20.04.16, 07:54 | Сообщение # 515Dochiv, а почему ИС так скачет у меня, после месяца приема теры поднялась с 280 до 420, а через месяц упала до 330?
Добавлено (20.04.16, 07:54)
---------------------------------------------
Цитата Dochiv ( ) да, такое право есть Сообщение отредактировал vichan - Ср, 20.04.16, 08:25
|
Дата: Ср, 20.04.16, 07:57 | Сообщение # 516Цитата vichan ( ) почему ВН так скачет
Это ИС.
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Ср, 20.04.16, 09:02 | Сообщение # 517Цитата Dochiv ( ) После начала АРВТ изменился рацион питания? Стали больше есть или изменились предпочтения в еде? Метеоризм присутствует?Стул каждый день и сколько раз?
Сделайте для начала УЗИ органов брюшной полости.
То есть, начать минимум кушать и убрать хлеб?
А что печень может увеличиваться так быстро?
“Ты никогда не знаешь, от какой ещё худшей беды уберегла тебя эта беда.” — Кормак МакКарти
|
Дата: Ср, 20.04.16, 20:42 | Сообщение # 518Цитата Dochiv ( ) ..... само прошло?
Цитата вот и отлично, значит печень успокоилась и "сдулась".....
такое быстрое увеличение печени сопровождалось бы сильнейшей болью, за счет растяжения ее капсулы. Нет, это не увеличение печени.
По хорошему необходимо уменьшить потребление углеводов, сбалансировать питание и сделать его дробным. Но тут лучше всего вам поможет гастроэнтеролог.
Думаю такое вздутие связано с алиментарным (пищевым) фактором.Добавлено (20.04.16, 20:42)
---------------------------------------------
Цитата vichan ( ) а почему ИС так скачет у меня, после месяца приема теры поднялась с 280 до 420, а через месяц упала до 330?
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Ср, 20.04.16, 21:06 | Сообщение # 519Кроме как арвт нельзя никак способствовать уменьшению лимфов.. подчелестных и затылочных?)
Не хмурь бровей из-за ударов рока,
Упавший духом гибнет раньше срока.
Омар Хайям
|
Дата: Ср, 20.04.16, 21:19 | Сообщение # 520Цитата vichan ( ) на что я могу ссылаться, если мне откажут в этом?
1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.Добавлено (20.04.16, 21:19)
---------------------------------------------
Цитата ARK ( ) Кроме как арвт нельзя никак способствовать уменьшению лимфов.. подчелестных и затылочных?)
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
