   | |
| Модератор форума: Webmaster, ARK, DJ, ksyu |
| Современный Форум о ВИЧ » ВИЧ+ » Терапия » Вопросы к Dochiv (врач-инфекционист) |
| Вопросы к Dochiv |
Дата: Чт, 15.10.15, 23:13 | Сообщение # 321
Цитата myaw (  )У меня пока такого опыта нет. "И это пройдет" (с) Соломон. |
Дата: Пн, 19.10.15, 18:52 | Сообщение # 326
Цитата myaw ( )Может, кто напишет, как ударные дозы витамина д снижали гиперактивацию иммунной системы. У меня пока такого опыта нет.  Уверены,что у вас хватит ресурсов измерять это? Но вчСРБ и ИЛ-6 можно замерить. Иммунную активацию снижает не только витамин D. Её выраженно снижают статины. Её также снижают упорные аэробные тренировки. Я, например, замерял , как влияет бег на длину теломер. Но я такой один )) Цитата Adults older than 18 yr who received 50,000 IU vitamin D2 every 2 wk (which is equivalent to3000 IU/d) for up to 6 yr had a normal serum calcium and no evidence of toxicity (102) The Endocrine Society :Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency. Clinical Practice Guideline  Т.е. можете просто принимать по 50000 ЕД/ каждые 2 недели. Ориентируйтесь на достижение уровня 25(OH) D в плазме больше 50 нг/мл, до 100 нг/мл. Исходный уровень 25(OH) D у вас какой ? Добавлено (19.10.15, 18:52) Цитата Оляля ( )я 10 дней пью схему дизаверокс+регаст (первая схема). Сегодня получилось заменить зидовудин на олитид. Взяли анализ на чувствительность, готов будет через неделю. Мне сейчас старую схему не пить или пить? Заранее спасибо! Ждать анализа на "ашля", как предписывает инструкция на абакавир. Цитата Оляля ( )Врач сказала не пить, "если мне так плохо", но если нужно, я могу потерпеть, там не сказала, что могу потерпеть, побоявшись, что олитид отменят.. Не понимаю таких терминов. Что значит "плохо" ? Цитата Оляля ( )В 22.00 по графику дизаверокс..пить его или нет? Естественно, пить. Ars longa, vita brevis est |
Дата: Пн, 19.10.15, 23:11 | Сообщение # 328
bobcat2, большое спасибо за ответ!
Интересно было бы посмотреть на подобную табличку для пациентов с арвт, имеющих больше 50 25(OH)D и/или с корректно подобранной дозой подходящего им статина. Наверное, вряд ли такое существует. Цитата bobcat2 ( )Исходный уровень 25(OH) D у вас какой ? Еще не знаю. |
Дата: Вт, 20.10.15, 02:18 | Сообщение # 329
Цитата myaw ( )Интересно было бы посмотреть на подобную табличку для пациентов с арвт, имеющих больше 50 25(OH)D Такая статистика есть, она неудовлетворительна Внизу картинки написан номер абстракта и год, можно загуглить, получить файлик и почитать, если интересно. Более поздние публикации в целом укладываются примерно в такую же картину. Цитата myaw ( )и/или с корректно подобранной дозой подходящего им статина. Наверное, вряд ли такое существует. А бывает, и БАДов присоветуют )) "Атероклефита попейте " )) Короче : это система. Цитата myaw ( )Наверное, вряд ли такое существует. Существует. Цитата Оляля ( )Я просто преувеличила свои побочки, чтобы мне поменяли зидовудин на олитид, поэтому видимо врач сказала ничего не пить пока не придет результат анализа на чувствительность. А сама думаю - неужели 10 дней мучений впустую, тем более, что мне только корректируют схему, а не меняют. Придёт отрицательный результат теста и начнёте. Но прерывать не надо,замена осуществляется наложением.Что такое 10 дней ? Ars longa, vita brevis est |
Дата: Вт, 20.10.15, 13:38 | Сообщение # 332
Цитата ангелина ( )я принимаю "аквадетрим" Какой уровень 25(OH) D в крови удерживаете ? Цитата Al ( ),вот многие пишут про витамин Д, пришла я в аптеку ,прошу ,а фармацевт мне говорит,какой А анализ на титр 25(OH) D вы делали? Ars longa, vita brevis est |
Дата: Ср, 21.10.15, 00:22 | Сообщение # 334
Цитата bobcat2 ( )Существует. bobcat2, дык, интересно было бы посмотреть, как у людей с подавленной вирусной, больше 500 клеток, гидрокальциферолом больше 50 и/или на статинах, вели бы себя biomarkers of inflammation, в сравнении с вич-отрицательными! Такого сравнения, наверное, еще никто не делал. |
Дата: Ср, 21.10.15, 13:32 | Сообщение # 335
Цитата myaw ( )в сравнении с вич-отрицательными! Вы точно понимаете смысл предложения * differences in biomarkers on inflammation and immune activation in HIV positive patients and uninfected individuals ?  Цитата Al ( )означает титр,еще не знаю,подскажите пожалуйста. " Титр, титрование". To google . Не ленитесь. Ars longa, vita brevis est |
Дата: Пт, 30.10.15, 13:43 | Сообщение # 337
Можно..но вы вложенные файлы читали ?
этот , например ? Вы замеряли уровень 25(ОН)D в крови ? Т.е. это не БАД,это определённое фармакологическое воздействие и было бы хорошо, если бы вы понимали что это и для чего это, что это даёт. Можете перечислить основные тезисы? Я просто не уверен,что вы понимаете этот вопрос. Цитата Vera2015 ( )терапию еще не назначили. И не назначат вплоть до стадии СПИД, если вы не добьётесь её. Как добиться, см здесь. Ars longa, vita brevis est |
Дата: Пт, 30.10.15, 14:51 | Сообщение # 339
Цитата Dochiv (
)надо ли начинать терапию людям с ВН < 500 , < 50 ? У разных инфекционистов разные мнения на этот счет. Мне например не назначают. Говорят - наблюдайся. У VVVB1972 ВН = 160.Вопрос очень спорный. Решение в таком случае принимается индивидуально. Зависит от: 1. Количества СД4 и динамики снижения (снижение на 50-100 клеток в год считается неблагоприятным и таким пациентам назначают АРВТ, или например было 1200/мкл, а потом резко упало до 500) 2. Наличия хронических заболеваний (например наличие сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, почечных заболеваний может позволить отсрочить назначение терапии до появления реальных показаний) 3. Готовность пациента принимать препараты, оценка приверженности. Возможно требуется больше времени для формирования у пациента такого уровня приверженности, при котором можно стартовать. 4. Наличия вторичных заболеваний. 5.....итд Факторов очень много, но при СД4>500/мкл и ВН<150 копий терапию начинают крайне редко., так как вероятность развития СПИДа у таких пациентов крайне мала, а риск краткосрочных и отсроченных нежелательных явлений вполне реален. Считается, что при РНК ВИЧ<10000 коп/мл крайне редко происходит резкое снижение СД4, которое мы можем пропустить при стандартном режиме наблюдения. Поэтому необходимо думать и решать индивидуально.http://forum.u-hiv.ru/forum/4-4964-6 "И это пройдет" (с) Соломон. |
Дата: Пт, 30.10.15, 15:20 | Сообщение # 340
Цитата banderas ( ))надо ли начинать терапию людям с ВН < 500 , < 50 ? У разных инфекционистов разные мнения на этот счет. Мне например не назначают. Говорят - наблюдайся. У VVVB1972 ВН = 160. Мнения инфекционистов мне неинтересны. DHHS позволяет назначать АРТ всем без исключения ( и назначает, кстати ). Вы видели там в DHHS в формулировке показаний к АРТ значения ВН ? Цитата anita2014 ( ),и кроме зидовудина и подобного Г** На зидовудине, если на то пошло, можно просидеть, как минимум, год. Гавно- DDI,D4T. Цитата anita2014 ( )писать во все инстанции и начинать бороться за него? Во все- не надо. Достаточно одного-единственного заявления, правильно оформленного и подданного на имя руководителя учреждения через секретаря. Так или иначе, независимо от того, будете ли вы покупать сами или будете получать в центре СПИД, всё равно придется получить назначение АРТ, тогда, по крайней мере можно более обоснованное требовать тестов на ВН. Цитата anita2014 ( )с терапией жуткие проблемы,и кроме зидовудина и подобного Г** ничего больше нет..все равно начинать пить? Проблемы с терапией не улучшаться. Дальше с АРТ будет только хуже. И ? Генерик Атриплы- от 65-70 USD/мес, например. А один тенофовир - 35-40 USD./мес Как вам комбинированный вариант- ламивудин, эфавиренц- получать в центре, тенофовир покупать ? Это совсем бюджетный вариант. Ars longa, vita brevis est |
Дата: Пт, 30.10.15, 15:40 | Сообщение # 342
Цитата bobcat2 ( )Мнения инфекционистов мне неинтересны. DHHS позволяет назначать АРТ всем без исключения ( и назначает, кстати ). Вы видели там в DHHS в формулировке показаний к АРТ значения ВН ? А зря неинтересны. DHHS ПОЗВОЛЯЕТ назначить . А не требует . Вот например : " Впрочем, они признают, что, хотя данное исследование и не позволяет пока прийти к консенсусу по поводу однозначной рекомендации терапии для ЭК, но ставит серьезные вопросы и демонстрирует необходимость дальнейших более широких исследований" .(с) Crowell TA, Gebo KA, Blankson JN. и др. «Elite Controllers are Hospitalized More Often than Persons with Medically Controlled HIV» J Infect Dis. 2014 Dec 15. Karris MY, Haubrich RH. «Antiretroviral Therapy in the Elite Controller, Justified or Premature?» J Infect Dis. 2014 Dec 15. pii: jiu812. [Epub ahead of print] Cockerham LR and Hatano H. «Elite control of HIV: is this the right model for a functional cure?» Trends in Microbiology.2014.11.003. Показания однозначны для любого ИС , но не для любой ВН. Тут мнения ученых расходятся. Для условий США с доступностью того же Долутегравира ( сейчас прошли первые КИ по монотерапии DTG) - срочное назначение для всех более безопасно. А если человеку с ВН<1000 назначают Видекс с Калетрой , то тут уже спорно что несет больший вред : эта схема или эта ВН. "И это пройдет" (с) Соломон. Сообщение отредактировал banderas - Пт, 30.10.15, 16:04
|
Дата: Вс, 27.03.16, 15:07 | Сообщение # 348
Цитата Dochiv ( )В силу объективных причин мне пришлось отсутствовать довольно длительное время. В настоящий момент ситуация разрешилась, поэтому моя работа продолжается Это очень хорошо. А то тут некоторые непорядочные клеветники (назвал бы по-другому, но Цензууурааа...) безосновательно вопили , что вы ушли с форума навсегда из-за надоедливых вопросов [b]banderasа .  Вопили конечно в своих корыстных , мерзких и мелких интересах.Докладывали Админу. Тьфу. И им даже верили. Во всякие конспирологические версии. Пусть. Все Рады что вы снова здесь)
"И это пройдет" (с) Соломон. |
Дата: Вс, 27.03.16, 19:23 | Сообщение # 351
Цитата YARIK ( )в какой дозировке в профилактических целях принимать Витамин Д Вы определяли уровень 25-гидроксивитамин Д ? Если вы поддерживаете уровень 25(ОН)Д более 75 нмоль/л, то доза в сутки подобрана правильно. Я думаю, возможен прием 1 раз в неделю в дозе 18000-72000 МЕ (36-144 капли или 1-5 мл Аквадетрима) с контролем уровня 25(ОН)Д. Добавлено (27.03.16, 19:23) Цитата banderas ( )ушли с форума навсегда из-за надоедливых вопросов banderasа Данила Коннов Врач-инфекционист |
Дата: Пн, 28.03.16, 09:27 | Сообщение # 358
Dochiv,
Цитата Dochiv ( )N/perflava - непатогенный вид гр- кокков, которые могут обитать на слизистых оболочках. C/albicans в приведенном количестве требует лечения. Необходимо определить чувствительность к антимикотическим препаратам, затем выбрать режим лечения. |
| |||
| ВИЧ+ Форум Топ |
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| ВИЧ+ Чат [ без политики ] |
