Регистрация | Вход Ср, 03.03.21, 15:47 | Приветствую Вас Гость | RSS
Современный Форум о ВИЧ
Новые сообщения · Правила форума · Поиск · Участники · RSS
Начало терапии. Выбор АРВТ. Рекомендации. [8336 ответов]
Ср 03.03.21 15:32 от XiPyPg
Эвиплера (Eviplera). [476 ответов]
Ср 03.03.21 15:29 от Emeraldislife
Элсульфавирин/Элпида [340 ответов]
Ср 03.03.21 14:38 от sheldon
Частная инфекционная клиника (г.Москва) [863 ответов]
Ср 03.03.21 12:47 от H-Clinic
Самая современная терапия. Обзор исследований [6198 ответов]
Ср 03.03.21 09:15 от matsc
ИС и ВН. Статистика результатов. Часть 2. [902 ответов]
Вт 02.03.21 21:49 от Art17
Как и где лучше купить ВААРТ? Обзор поставщиков. [1888 ответов]
Вт 02.03.21 21:16 от Angel94
Краснодар [45 ответов]
Вт 02.03.21 15:42 от XiPyPg

Кстати:
Вирус (от лат. virus - яд), - неклеточная форма жизни, представляющая собой крайне упрощенную паразитическую структуру, способную проникать в живую клетку и размножаться внутри нее.

ВИЧ+ Чат [ без политики ]
Форма входа
Логин:
Пароль:
ВИЧ+ Опрос
Самый необходимый немедицинский сервис для ВИЧ-позитивных, на Ваш взгляд:

Результаты · Архив опросов

Всего ответов: 1363
Хостинг от uCoz ::
  • Страница 1 из 1
  • 1
Модератор форума: Webmaster, ARK, DJ, ksyu  
Современный Форум о ВИЧ » ВИЧ+ » Здоровье » генетический анализ вируса (что это такое)
генетический анализ вируса
Тетя_СоняДата: Сб, 15.11.14, 07:51 | Сообщение # 1
Абсолютный опыт
+
Откуда: Москва
Сообщений: 3497
Комплименты: 147
Offline
Этот термин встретила в одной левой статейке.
http://ivona.bigmir.net/health....nikjura
кто как где проводит?


У каждого возраста свои иллюзии /с/.
 
ijon88Дата: Сб, 15.11.14, 21:15 | Сообщение # 2
Бриллиант
Пользователь
Откуда: Москва
Сообщений: 451
Комплименты: 22
Offline
Генотипирование – это восстановление генетической информации культуры вируса, взятой из крови пациента. Генетическая информация ВИЧ представлена двумя молекулами РНК, находящимися в сердцевине каждой вирусной частицы. Эта информация кодируется в виде последовательности нуклеотидов, из которых состоит полимерная молекула РНК, которую можно себе воображать как длинную цепь из этих нуклеотидов. Последовательность из примерно 9000 нуклеотидов кодирует отдельные гены, которые описывают структуру 15 белков, присутствие которых необходимо в инфицируемых клетках, для того чтобы они эффективно производили и собирали новые вирусные частицы.

Структура белков определяет их функцию. Поскольку при сборке новых вирусных частиц ВИЧ генетический материал часто копируется с ошибками, структура и функция белков, закодированных в новых вирусных частицах, меняется случайным образом. Большая часть этих изменений приводит к созданию вирусных частиц, которые не могут проникать в новые клетки, или не могут собирать вирусные частицы следующих поколений, или делают это неэффективно. Вирусные частицы с такими изменениями нежизнеспособны. Но редкие изменения оказываются удачными и приводят к большей жизнеспособности вируса в организме пациента. Согласно теории эволюции, выживают более приспособленные (жизнеспособные в организме конкретного пациента). Эти изменения называются мутациями. В генетической информации РНК им соответствуют замены, вставки или удаления отдельных нуклеотидов.

Современные технологии позволяют очень точно восстановить полную нуклеотидную последовательность РНК. В этом и состоит метод генотипирования. Но на практике ситуация осложняется тем, что культура из крови пациента представляет собой сложный коктейль штаммов, генетическая информация в каждом из которых немного отличается. Поэтому эффективность генотипирования ограничена: выявляются только самые популярные версии генов. Обычно в литературе пишут, что выявляются только версии генов, которые присутствуют в > 20% вирусных частиц. Другое практическое ограничение: если вирусная нагрузка меньше 1000 копий/мл, то этого может оказаться недостаточно для надёжной расшифровки генетической информации (точный порог зависит от используемого лабораторного оборудования).

Подобное исследование можно использовать для того, чтобы оценить правдоподобность гипотезы о том, что один человек N инфицировал другого K. Ведь если K действительно не слишком давно заразился от N, то генетическая информация вирусов из их крови будет похожа, потому что их вирусы не успели сильно эволюционировать, приспосабливаясь к меняющимся условиях "проживания" в телах своих хозяев. Но этот метод не позволяет ответить на вопрос о том, действительно ли N заразил K, или K заразил N, или может быть они оба независимо заразились от третьего лица? Во всех этих случаях генетическая информация будет похожа. Сложный метод. Тем не менее он используют в клинических исследованиях, посвящённых передаче ВИЧ в серодискордантных парах (HTPN 052, PARTNERS, Opposites Attract, и похоже, он же использовался в статье, которую прочитала Тетя_Соня) для того, чтобы установить, какая из двух гипотез правдоподобнее: первая гипотеза – ранее отрицательный партнёр заразился от своего постоянного положительного партнёра; вторая гипотеза – ранее отрицательный партнёр заразился ВИЧ "на стороне" от третьего лица. Это генетическое исследование можно использовать и в криминалистике.

В медицинской практике генотипирование ВИЧ у конкретного пациента используют для того чтобы предсказать возможную неэффективность некоторых препаратов АРТ. Препараты, для которых предсказана неэффективность, по возможности исключаются из схемы терапии.

Как это работает? По точной последовательности нуклеотидов, которую даёт генотипирование вируса, можно точно установить линейную структуру белков, но к сожалению, не их точную пространственную форму и не их функциональные особенности. (Это очень сложная вычислительно-исследовательская задача, которая требует почти индивидуального подхода для каждой версии гена.) Поэтому невозможно точно сказать, будет ли работать конкретный препарат АРТ для конкретного белка, закодированного в конкретной версии гена :-( К счастью, накоплена большая статистическая база пациентов, которым ранее уже было сделано генотипирование и известна эффективность применявшихся у них схем терапии. Поэтому для многих версий генов можно довольно надёжно предсказать, влияют ли они на эффективность отдельных препаратов, т.е. обладает ли вирусная популяция конкретного пациента резистентностью к отдельным препаратам. Этот метод называется "виртуальным фенотипированием". Слово "виртуальный" подчёркивает, что эта часть исследования выполняется не в лаборатории, а базе данных. Чем больше данных в используемой базе, тем точнее предсказания метода. Генотипирование без виртуального фенотипирования не позволяет предсказать резистентность вирусной популяции пациента, только вместе.

В западных рекомендациях по лечению ВИЧ-инфекции рекомендуют проводить исследование, направленное на выявление резистентности к препаратам АРТ, в следующих случаях:
1) сразу после постановки диагноза "ВИЧ-инфекция", как можно скорее, непременно до начала терапии;
2) если терапия потерпела вирусологическую неудачу (не удалось достичь ВН < 200 коп/мл в первые шесть месяцев терапии; или через некоторое время после достижения такой низкой ВН, она вновь приняла стабильные значения выше 200 коп/мл), перед изменением схемы АРТ.
Я встречал оценки стоимости генотипирования + виртуального фенотипирования на уровне примерно в 400 USD.

В российских национальных клинических рекомендациях есть похожие данные. В таблице рекомендованного мониторинга в строке "тест на резистентность" стоят плюсы в столбцах "постановка на диспансерный учёт" и "начало терапии и её изменение". В лабораторных бланках МГСЦ для этого исследования предусмотрена графа "РНК ВИЧ-1 резистентность". Говорят, что иногда это исследование действительно назначают, но уж точно не массово. Насколько я знаю, исследование на резистентность в РФ выполняют только в Федеральном Центре СПИДа, только платно и только по направлению врачей СПИД-центров.

Помимо связки генотипирования + виртуального фенотипирования для исследования резистентности можно использовать лабораторное фенотипирование. Способ выполнения этого метода похож на выполнение другого метода, широко распространённого в российской и мировой практике – бактериального посева с исследованием на устойчивость к антибиотикам. Бактериальный посев выращивается на агаре, при этом в агар подмешивают разные антибиотики, для того чтобы определить как их присутствие влияет на скорость размножения бактерий. Аналогично, вирусная культура ВИЧ из крови пациента выращивается "в пробирках" на лабораторной клеточной культуре. В пробирку подмешиваются разные АРТ-препараты, и по изменениям вирусной нагрузки после подмешивания делают выводы об устойчивости штаммов пациента к этим препаратам.

Метод лабораторного фенотипирования более хлопотный в реализации и немного дороже связки генотипирования и виртуального фенотипирования (стоимость около 600 USD?). Я не знаю какой из этих двух методов используют в Федеральном Центре СПИДа и какие там сейчас расценки.


Сообщение отредактировал ijon88 - Сб, 15.11.14, 21:23
 
Современный Форум о ВИЧ » ВИЧ+ » Здоровье » генетический анализ вируса (что это такое)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск:
ВИЧ+ Популярные Темы
Жизнь+ Самые Обсуждаемые
Гепатит C. Лечение. Опыт жизни с ГепС. Часть 1. [9990 ответов]
Здравствуйте! Принимайте пополнение... [9963 ответов]
ИС и ВН. Статистика результатов. Часть 1. [9897 ответов]
Здравствуйте! Принимайте пополнение...Часть[2] [9094 ответов]
Начало терапии. Выбор АРВТ. Рекомендации. [8336 ответов]
Новосибирск!!! Ау! [6520 ответов]
Самая современная терапия. Обзор исследований [6198 ответов]
Подскажите пожалуйста. Общие вопросы [5497 ответов]
С чего начать? [5219 ответов]
Побочные эффекты терапии. Смена АРВТ. [3076 ответов]
Геополитические процессы вокруг Украины [9985 ответов]
Украина - Россия: дубль два [9530 ответов]
Сумасшедшие, объединяйтесь!!! [2357 ответов]
Все в сад! Вы там будете петь? Нет, вы там будете слушать! ) [2278 ответов]
Какие кины смотрим ??? [2202 ответов]
Кто какую музыку слушает [1613 ответов]
Помойка [1570 ответов]
Православный взгляд [1292 ответов]
Хочу найти половинку)) [1262 ответов]
Хочу !!!!!!!!!!!! [1259 ответов]

Покупка/Продажа/Обмен АРТ [971 ответов]
Ср 03.03.21 14:12 от nmkk123
Все в сад! Вы там будете петь? Нет, вы там будете слушать! ) [2278 ответов]
Ср 03.03.21 01:37 от Hivuxa
Как набрать вес? [85 ответов]
Ср 03.03.21 00:11 от Angel94
Отдам, приму в дар препараты! [489 ответов]
Вс 28.02.21 09:28 от irina-rybinsk
Вич и БДСМ [292 ответов]
Вс 28.02.21 06:57 от Lucky_man
Хочу найти половинку)) [1262 ответов]
Пт 26.02.21 11:48 от tema
Православный взгляд [1292 ответов]
Ср 24.02.21 16:34 от гибралтар
История одного безумия [22 ответов]
Вт 23.02.21 17:49 от Filosof
Дженерики из Индии [188 ответов]
Вт 23.02.21 23:34 от Анжелочка
100% риск. Симптомы ОС. Ифа по неделям. [117 ответов]
Вт 02.03.21 19:17 от СказочнаяФея
Волноваться или еще рано? [25 ответов]
Вт 02.03.21 18:22 от Lexx
Урчание в животе [44 ответов]
Вс 28.02.21 08:26 от king111

Угадай, что это [90 ответов]
Пн 19.10.20 20:38 от Klaipeda
Хорошо-Плохо [64 ответов]
Пн 19.10.20 20:36 от Klaipeda
Игра "Превращения" [4077 ответов]
Пн 10.08.20 07:35 от @lexs
Игра "Угадай Два Слова" [2409 ответов]
Вс 02.08.20 18:35 от JustBTboy
Города [1833 ответов]
Ср 15.07.20 15:41 от OLLIKA

Обратная Связь Карта Сайта