   | |
| Модератор форума: Webmaster, ARK, DJ, ksyu |
| Современный Форум о ВИЧ » ВИЧ+ » Здоровье » Общий анализ и биохимия крови при ВИЧ |
| Общий анализ и биохимия крови при ВИЧ |
Дата: Чт, 25.07.13, 21:40 | Сообщение # 92
Цитата (marta) .Спасибо!Вообще болит спина(почки),у меня уже был гнойный пиелонефрит,терапевт говорит что в больницу надо ложится,но отправила к урологу,а он мне настрочил в мед.карте какие то мышечные боли!?Мне первый раз ели ели почку спасли,я уже знаю как это болит!Я пришла со всеми анализами оак,биохимия!Он говорит анализы хорошие!А и еще сказал заниматься заряткой с утра,вообщем вести здоровый образ жизни  !Вот это что за х!!!Надо дождаться наверно температуры 40 и вызывать скорою,а так им вообще все п.... :(alenka26 |
Дата: Чт, 17.04.14, 17:59 | Сообщение # 102
Цитата Виспа (  )Гемоглобин? Или как ОАК оценит подходит мне эта схема или нет? А чз месяц просят прийти,чтобы оценить эффективность схемы,сдашь ИС,ВН и биохимию. вот я блин даю...вместо вирокомба прочитала вирамун...думаю,че за идиотская схема,а оно вон че у маугли под языком достаточно колючек,чтобы воткнуть в шкуру каждому рыжему псу Сообщение отредактировал paruram - Чт, 17.04.14, 18:31
|
Дата: Чт, 17.04.14, 18:36 | Сообщение # 104
Цитата Виспа ( )У меня в Кольцово оба раза брали ОАК. А так - да,глянет,не изменился ли уровень эритроцитов и гемоглобина.Зидовудин,входящий в состав вирокомба,влияет на эритроцитарный росток костного мозга. у маугли под языком достаточно колючек,чтобы воткнуть в шкуру каждому рыжему псу |
Дата: Пн, 09.06.14, 12:48 | Сообщение # 110
Цитата Виспа ( )Существенны ли эти изменения в ОАК. Цитата Виспа ( )пониженный лейкоцитов и нейтрофилов? У вас видимо и до АРТ лейкоцитарный профиль бы на нижних границах. А тут еще миелосупрессия- АЗТ же. Будет возможность- замените Комбивир на Кивексу и выравняется все.На АЗТ можно спокойно сидеть года полтора или чуть больше, далее начинается липоатрофия и лучше менять. Цитата Виспа ( )На тере вирокомб+реатаз втрой месяц СКФ считали до начала приема Реатаза? Посчитайте на калькуляторе : http://touchcalc.com/calculators/epi Параметры : MDRD GFR Serum creatinine - μmol/L ( креатинин, мкмоль/л ) Age - ( ) years Race - All other races* Gender- Female TRACEABLE TO IDMS- YNo Ars longa, vita brevis est Сообщение отредактировал bobcat2 - Пн, 09.06.14, 12:49
|
Дата: Ср, 11.06.14, 01:33 | Сообщение # 113
Цитата bobcat2 ( )СКФ считали до начала приема Реатаза? Посчитайте на калькуляторе : http://touchcalc.com/calculators/epi bobcat2, а почему бы для большей точности и прогностичности нефротоксичности АРТ (да и вообще скрининга функционального состояния почек) не оценивать показатель СКФ по цистатину С, а не по креатинину? Или дело в цене анализа? |
Дата: Ср, 11.06.14, 03:44 | Сообщение # 114
Цитата marev ( )а почему бы для большей точности и прогностичности нефротоксичности АРТ (да и вообще скрининга функционального состояния почек) не оценивать показатель СКФ по цистатину С, а не по креатинину? Есть комбинированная формула,туда входят и цистатин С и креатинин. Цитата marev ( )Или дело в цене анализа? Мало где хорошо делают. В Спб, например,хорошо делают только в 3 местах. На весь город. Кроме того, для того,чтобы довольно точно увидеть диапазон СКФ,достаточно посчитать СКФ MDRD несколько раз. Если у вас уже есть 3-4 измерения креатинина ( а креатинин делается при почти каждой б/х ), и вы посчитали СКФ, диапазон СКФ уже у вас есть. В конце концов, важна динамика, нежели абсолютные значения. Единственное,что некоторые лаборатории до сих пор используют тесты Яффе. Но это выяснить довольно просто в лаборатории. Ars longa, vita brevis est Сообщение отредактировал bobcat2 - Ср, 11.06.14, 03:44
|
Дата: Ср, 11.06.14, 10:40 | Сообщение # 115
Цитата bobcat2 ( )Если у вас уже есть 3-4 измерения креатинина ( а креатинин делается при почти каждой б/х ) Вот тут и скрывается реальный риск упустить время раннего диагностирования ХБП на фоне приема того же Тенофавира и Реатаза, т.к. на практике интервал б/х анализа сопоставим с интервалом тестирования на ИС и ВН, т.е. с шагом в три-шесть месяцев. Следовательно, отслеживание динамики эндогенного креатинина для оценки дисфункции почек растягивается в среднем на год. Для пациентов с СД это упущенное время и неизбежно приводит к диабетической нефропатии. Поэтому, на мой взгляд, результат теста на цистатин С даст достоверную информацию о СКФ уже при первом тестировании. К тому же, нет у этого теста такой выраженной зависимости от пола, возраста, этнической принадлежности, мышечной массы, приема белковой пищи, как у теста на креатинин. |
Дата: Ср, 11.06.14, 11:13 | Сообщение # 116
Цитата marev ( )К тому же, нет у этого теста такой выраженной зависимости от пола, возраста, этнической принадлежности, мышечной массы, приема белковой пищи, как у теста на креатинин. Все формулы расчета СКФ валидированы, там всё учтено. Мышечная масса для расчета не нужна. Достаточно просто указать пол, возраст,расовую приналежность. Цитата marev ( )т.к. на практике интервал б/х анализа сопоставим с интервалом тестирования на ИС и ВН, т.е. с шагом в три-шесть месяцев. Ну это дело вкуса. Я делаю СКФ каждые 2 мес. Соответственно, если я уже имею больше сотни цифр СКФ , мне понятен порядок цифр и динамика, поэтому мудрить что-то еще нет смысла. Цитата marev ( )т.к. на практике интервал б/х анализа сопоставим с интервалом тестирования на ИС и ВН, т.е. с шагом в три-шесть месяцев. Следовательно, отслеживание динамики эндогенного креатинина для оценки дисфункции почек растягивается в среднем на год. Да СКФ вообще никто в спидцентрах не считает ))У них и строчки в бланке такой нет )) Знаете, какая реальная проблема у людей? Ну вообще,в целом ? Лечиться с удовольствием-это для них проблема. Заниматься исследованием и мониторингом себя самого-это для них проблема. Они знать ничего не хотят, пока жареный петух не клюнет, а когда клюнет,то уже слишком поздно. Кому нужны врачи на свете белом? Ведь это знает каждый идиот: Лишь два недуга поражают тело — Пиз.ц — не лечится, Х..ня — сама пройдёт ^__^ Так какая проблема людская ? Научить их лечиться с удовольствием- вот проблема. Цитата marev ( )Поэтому, на мой взгляд, результат теста на цистатин С даст достоверную информацию о СКФ уже при первом тестировании. Одного тестирования недостаточно для достоверной информации по любому параметру, независимо от его типа и метода тестирования. Ars longa, vita brevis est |
Дата: Ср, 11.06.14, 12:05 | Сообщение # 117
Цитата bobcat2 ( )Одного тестирования недостаточно для достоверной информации по любому параметру, независимо от его типа и метода тестирования. Cогласен, если погрешность (недостоверность) связана с лабораторной ошибкой, воспалительным процессом и др. непредвиденными обстоятельствами. Пусть два теста цистатина С с минимально коротким интервалом. Креатининовый тест очень инертный, поэтому, как раз-то для получения истинной картины патологических изменений, его следут проводить со значительным интрвалом. Цитата bobcat2 ( )Все формулы расчета СКФ валидированы, там всё учтено. Чем больше зависимость от переменных показателей, тем менее достоверен результат. К тому же следует учитывать канальцевую секрецию креатинина... Цистатин С не имеет такой зависимости! Но в целом, конечно же, ничего против определения СКФ-креатинин по формулам MDRD и Кокрофта-Гаулта утверждать не вправе, т.к. данные методики общепринятые в международной клинической медицине современных государств. СКФ-цистатин С - утвержден в 2004 FDA в качестве альтернативного маркера СКФ, но имеет обнадеживающие перспективы потеснить маркеры эндогенного креатинина, поскольку наиболее приближен к значениям иСКФ "золотой стандарт". Цитата bobcat2 ( )Знаете, какая реальная проблема у людей? Ну вообще,в целом ? Лечиться с удовольствием-это для них проблема. )) О чем вы говорите... Некоторые даже не способны получать удовльствие от обладания здоровым телом)) Цитата bobcat2 ( )Они знать ничего не хотят, пока жареный петух не клюнет Вот поэтому для себя любимого можно немного потратиться и протестироваться на цистатин С. Особенно это касается тех, кто принмает Тенофовир/Реатаз (как совместно, так и по отдельности), пациентам с сахарным диабетом и ВИЧ-инфицированным детям. Цена вопроса - 890 р. http://www.cmd-online.ru/patient....=206136 |
Дата: Ср, 11.06.14, 13:38 | Сообщение # 118
Одного цистатина С недостаточно, поскольку комбинированная формула включает в себя и цистатин С и креатинин. Отсюда цена будет чуть больше 1200 руб.
Цитата marev ( ). Креатининовый тест очень инертный, поэтому, как раз-то для получения истинной картины патологических изменений, его следут проводить со значительным интрвалом. Неправда. В норме, при отсутствии нарушений функции почек вариабельность креатинина составляет не более 6-7 %, т.е. он достаточно стабилен. Однако это не мешает центру спид выдавать мне креатинин 115-120 мкмоль, тогда как мой реальный креатинин составляет 93-100 мкмоль. Качество лаборатории очень важно. В Петербурге, например, цистатин С могут нормально сделать всего в 3 местах. Тогда как предложений десятки. О чем это говорит ? Задумайтесь. Откуда вы знаете,что в cmd-online его хорошо сделают ? Его мало где хорошо делают. Но cmd это лаборатория не очень сама по себе, и полагаться на сложные биохимические и гормональные анализы в ней стоит. Кроме того, креатинин все равно придется делать ( комбинированная формула включает в себя и цистатин С и креатинин). Цитата marev ( )Цена вопроса - 890 Я не против потратить на анализы и 10000 руб, но я должен увидеть смысл. Я не вижу смысла в цистатине С, выполняя обычную СКФ MDRD каждые 2 мес и расходуя на неё 200 руб. 6 Х 200 = 1200 руб - цена 6 расчётов СКФ MDRD. Цитата marev ( )Кокрофта-Гаулта Считать по Cockcroft-Gault вообще нет смысла . Почему не CKD-EPI ? ( Ведь она точнее MDRD ) . Потому что. Ars longa, vita brevis est Сообщение отредактировал bobcat2 - Ср, 11.06.14, 13:39
|
Дата: Ср, 11.06.14, 19:19 | Сообщение # 119
Цитата bobcat2 ( )Мышечная масса для расчета не нужна. Достаточно просто указать пол, возраст,расовую приналежность. Среди исходных данных (пол, возраст, раса) ее, безусловно, нет. В то же время, мышечная масса является определяющим фактором уровня сывороточного креатинина и корректирующим показателем расчета СКФ по формуле МDRD, т.к. креатинин образуется в результате метаболизма креатина в мышечной ткани! На это в формуле указывает понижающий коэффициент для женщин (0,74) и повышающий для негроидной расы (1,21). Отсюда следует, что у женщин креатинин должен быть в крови на ед. измерения физиологически меньше, чем у мужчин вследствие меньшей мышечной массы. У негров мышечная масса (за счет плотности мышечных волокон) больше, чем у белых. Корректировка по возрасту также говорит о прогностическом снижении мышечной массы с возрастом, следовательно, и креатинин должен снижаться, однако он не снижается в крови, т.к. фильтрационные функции почек падают из-за гибели нефронов. Цитата bobcat2 ( )Неправда. В норме, при отсутствии нарушений функции почек вариабельность креатинина составляет не более 6-7 %, т.е. он достаточно стабилен. В том-то и дело, когда нет дисфункции почек, тогда креатинин достаточно стабилен. А как выявить раннюю дисфункцию? Не все же такие продвинутые в медицине, как вы, поэтому по незнанию либо малой осведомленности в медицинских вопросах не в состоянии грамотно заниматься самоконтролем состояния почек, особенно в динамике, опираясь только на данные креатинина. Правильно рассчитанный цистатин С быстрее "раскроет глаза" на развивающуюся почечную дисфункцию, как в комбинации с СКФ-креатинин, так и обособленно. Сообщение отредактировал marev - Чт, 12.06.14, 01:07
|
Дата: Пн, 01.12.14, 20:11 | Сообщение # 120
Здравствуйте, развёрнутый анализ крови показывает в морфологии эритроцитов анизоцитоз мегалоциты -выражен., что это значит? к какому врачу обращаться?
Прикрепления:
1799113.jpg
(286.1 Kb)
Сообщение отредактировал Катрин - Пн, 01.12.14, 20:20
|
| |||
| ВИЧ+ Форум Топ |
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| ВИЧ+ Чат [ без политики ] |
Я бы с фотка справки где анализы мои,там все от руки и бумажки такие желтые как в СССР 
