|
Вопросы к Dochiv
|
|
Дата: Вс, 23.08.15, 17:24 | Сообщение # 41VVVB1972, привет привет....короче опять сомнительный... че уж они там 2 недели смотрели смотрели и сонительный..писали бы плюс что ли..сомнения убивают...
Aliis inserviendo consumor
|
Дата: Вс, 23.08.15, 17:31 | Сообщение # 42jason, знаю, ожидание это маята! Но зато есть время о многом подумать, что-то переосмыслить!
|
Дата: Вс, 23.08.15, 17:57 | Сообщение # 43jason, чувствуешь себя как ?
|
Дата: Вс, 23.08.15, 18:06 | Сообщение # 44Цитата VVVB1972 (  ) если у меня экстрасистолы по типу бигеминии
Есть ли клиника? Экстрасистолы идут постоянно или какой то период, а потом проходят?Добавлено (23.08.15, 18:06)
---------------------------------------------
Цитата jason ( ) короче опять сомнительный
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Вс, 23.08.15, 18:15 | Сообщение # 45Dochiv, апрель отрицательный. май отрицательный 5 мая. до этого всегда отрицательный был... встречался с девушкой вич плюс...до марта 2015... в мае 8 мая тяжело заболел.3 недели болел. температура. холодный пот ночью. лимфоузлы на шее увеличились..классическая картина острой стадии((( потом все прошло.. но был спокоен что 5 мая сдавал анализ отрицательный. вот так((( 2 недели назад начали немного увеличиваться шейные лимфоузлы и пошел сдавать... сразу все понял. сам врач. кардиолог по профилю((((..Добавлено (23.08.15, 18:15)
---------------------------------------------
VVVB1972, в принципе неплохо чувствую.... такой факт интересный..пришел в инвитро забирать результат.. как раз девушка печатает и мама звонит.. типа сынок как у тебя дела... прям как чувствует что что то не то..блин...пришлось играть...
Aliis inserviendo consumor
|
Дата: Вс, 23.08.15, 18:17 | Сообщение # 46Dochiv, холтер еще не делали, но на протяжении трех лет раз в полгода бывают какие-то приступы и я вызываю скорую. Делают кардиограмму и ставят именно этот диагноз. От госпитализации я всегда отказывалась. Была вот на днях на кардиограмма в медцентре. Поставил кардиолог тоже самое. Хотя я не слышу ничего сама. Как они спрашивают, слышу я или нет свое сердце. Может я привыкла. Щитовидка в норме. А других причин я не знаю. Не наследственное это? У отца уже два инфаркта за два года. У деда тоже был.
|
Дата: Вс, 23.08.15, 18:20 | Сообщение # 47jason, играй! Ни в коем случае она не должна знать. Чем дольше , тем лучше! Нам их беречь надо! Она потом места себе не найдет! Ты же СЫН и неважно будет, что ты будешь хорошо себя чувствовать и жить с ВИЧ полноценно. Это МАТЬ !
|
Дата: Вс, 23.08.15, 18:21 | Сообщение # 48VVVB1972, это да.. она у меня не молодая уже..68 будет....(
Aliis inserviendo consumor
|
Дата: Вс, 23.08.15, 18:23 | Сообщение # 49jason, у меня для моего отца всегда все прекрасно! Берегу его, мамы уже нет с нами.
|
Дата: Вс, 23.08.15, 18:42 | Сообщение # 50Цитата VVVB1972 ( ) а какие препараты лучше принимать
Я понимаю, что выбор лекарств у нас ограничен, многие препараты в виде дженериков, но мы должны пользоваться тем, что имеем, с наибольшим эффектом и максимально безопасно для пациента.Добавлено (23.08.15, 18:42)
---------------------------------------------
Цитата VVVB1972 ( ) холтер еще не делали
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Вс, 23.08.15, 18:53 | Сообщение # 51Dochiv, можно узнать ваше мнение по поводу лечения гепс (3генотип) препаратами софасбувир+даклатасвир, по факту все кто лечился все равно занимался самолечением, просто очень хочется его вылечить с наименьшими потерями для организма, учитывая сложность основн.заболев.вич?
ангелина
|
Дата: Вс, 23.08.15, 19:22 | Сообщение # 52Dochiv, лимавудин, зиаген, вирокомб, калетра, стокрин. Это у нас есть. А что значит обследоваться полноценно? Холтер? Еще что сделать?
|
Дата: Вс, 23.08.15, 19:27 | Сообщение # 53Цитата ангелина ( ) софасбувир+даклатасвир
Насколько знаю, клинические исследования софосбувира сейчас проводятся в России.
Так как препараты новые, то остается открытым вопрос отдаленных нежелательных явлений и устойчивости вирусологического ответа.
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Вс, 23.08.15, 19:28 | Сообщение # 54VVVB1972, там еще есть кивекса, точно видела коробку с этим препа.в кабинете у врача, была в пятницу у нее.
ангелина
|
Дата: Вс, 23.08.15, 19:31 | Сообщение # 55Dochiv, спасибо за ответ,теперь точно лечусь этим, осталось только достать.
ангелина
|
Дата: Вс, 23.08.15, 19:35 | Сообщение # 56Dochiv, вот, кивекса еще есть говорят. ангелина, спасибо!
|
Дата: Вс, 23.08.15, 19:38 | Сообщение # 57ангелина, главное, чтобы не нарваться на подделку препаратов для тебя и твоего гепа. На волне всего нового столько подделок всегда.
|
Дата: Вс, 23.08.15, 19:43 | Сообщение # 58VVVB1972, это точно ,я бы завтра уже заказала,мел за эти деньги точно не хотелось бы купить, только ссылку осилю которой поделились здесь со мной.
ангелина
|
Дата: Вс, 23.08.15, 19:54 | Сообщение # 59Цитата VVVB1972 ( ) А что значит обследоваться полноценно?
Б\х крови - липидный профиль, ревмапробы, гормоны щитовидной железы + АТ к тиреоглобулину и тиреопеоксидазе.
Узи щитовидной железы.
Консультация невролога, лора (если есть проблема с миндалинами - мазок на флору)
Это для старта, затем, если причина не найдена - более глубокие исследования. Но это навскидку, я все-таки не кардиолог, для исключения очевидных причин развития бигемини.Добавлено (23.08.15, 19:54)
---------------------------------------------
Цитата ангелина ( ) осталось только достать
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Вс, 23.08.15, 20:24 | Сообщение # 60Цитата Dochiv ( ) Дорого, и сложно достать.
Dochiv, дорого в Японии , США и ЕС. Под 100 000 долларов курс. В Гонконге 3600 долларов. В Индии осенью выходит Даклатасвир и Харвони , а Софосбувир можно хоть сейчас выписать почтой. Также вариант достать контрабандный порошок Даклатасвира за смехотворные 5-8 тысяч рублей. Все сложности только в голове.Добавлено (23.08.15, 20:24)
---------------------------------------------
Цитата Dochiv ( ) Харвони будет доступен в 2016 году в России.
Как "Викейра Пак" в Московских аптеках за 2 600 000? Спасиба нинада! В октябре Харвони выходит в Индии.950 долларов за банку.28 табл.
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Вс, 23.08.15, 20:33 | Сообщение # 61Цитата banderas ( ) Все сложности только в голове
Плюс существенный риск купить "плацебо"Добавлено (23.08.15, 20:33)
---------------------------------------------
Цитата Dochiv ( ) В октябре Харвони выходит в Индии.950 долларов за банку.28 табл
Софосбувир оригинал вроде как должен стоить в России 1млн рублей на курс.
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Вс, 23.08.15, 20:34 | Сообщение # 62Dochiv, ну пока я хожу-езжу по сердечным дела, надо идти за террой. Какие препараты из моего списка вы мне посоветуете?
|
Дата: Вс, 23.08.15, 20:47 | Сообщение # 631млн.дороговато конечно,это уже не 300 т.р,а по поводу "достать"правда какая то проблема, уже изучаю форум гепатита, а харвони он еще лучше?
ангелина
|
Дата: Вс, 23.08.15, 20:49 | Сообщение # 64banderas, насчет пробиотиков подсказать не смогу, не обладаю информацией (вопрос про кишечник).
Насчет снижения абсолютного числа СД4 - необходимо понимать о каких цифрах идет речь. Нервные перегрузки, стресс и недосып могут влиять на абсолютное число СД4, но эти изменения носят транзиторный характер и малую степень выраженности. В принципе, существенным считается изменение СД4 более чем на 30%, подтвержденное двумя исследованиями, с интервалом в 1 месяц. Важно не просто смотреть на абсолютные значения и % СД4 и СД8, но еще на общее кол-во лимфоцитов в абсолютных числах и %. Это часто помогает выявить истинное снижение фракции СД4.Добавлено (23.08.15, 20:49)
---------------------------------------------
Цитата ангелина ( ) а харвони он еще лучше?
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Вс, 23.08.15, 21:10 | Сообщение # 65Цитата Dochiv ( ) 1млн рублей на курс
А Hepcinat - 50 000 р. В 20 раз дешевле. В общем , да здравствует конкуренция и демпинг!)))Добавлено (23.08.15, 21:10)
---------------------------------------------
Цитата Dochiv ( ) а харвони он еще лучше?
Сопоставимые схемы
Харвони назначают при 1 , 4, 5,6 генотипах. А соф+дак для ВСЕХ генотипов. Поэтому тебе ангелина, с 3 генотипом нужен Соф+ Дак или Соф+ Риб.
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Вс, 23.08.15, 21:12 | Сообщение # 66Цитата VVVB1972 ( ) Какие препараты из моего списка вы мне посоветуете
Если лечащий инфекционист опасается таки инфаркта миокарда, плюс отсутствие информации о причинах бигеминии, при отсутствии анемии в настоящий момент и в анамнезе, можно выбрать - вирокомб+калетра.
При этом необходим тщательный контроль за липидами крови, так как нарушения липидного обмена, помимо всяких неприятностей в виде липодистрофии и липоатрофии итд, могут нести за собой целый шлейф кардиологических осложнений.
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Вс, 23.08.15, 21:13 | Сообщение # 67Цитата Dochiv ( ) на общее кол-во лимфоцитов в абсолютных числах и %
Dochiv, общее снизилось на 5 %. и 500 клеток. То есть в абсолютных значениях на 30%.
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Вс, 23.08.15, 21:50 | Сообщение # 68Цитата banderas ( ) Харвони назначают при 1 , 4, 5,6 генотипах. А соф+дак для ВСЕХ генотипов. Поэтому тебе ангелина, с 3 генотипом нужен Соф+ Дак или Соф+ Риб.
генотип 5 и 6 также не рекомендовано лечить Харвони, так как мало данных относительно эффективности.
Для 3-го генотипа, если память не изменяет - 24 недели терапии у пациентов, которые лечили геп С раньше и для наивных с циррозом. При добавлении рибавирина была достигнут ответ у 100% на 12 неделе.Добавлено (23.08.15, 21:48)
---------------------------------------------
Цитата banderas ( ) да здравствует конкуренция и демпинг Добавлено (23.08.15, 21:50)
---------------------------------------------
Цитата Dochiv ( ) Сопоставимые схемы
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Вс, 23.08.15, 22:10 | Сообщение # 69Здравствуйте доктор,рады Вам.скажите пожалуйста нужно ли начинать принимать терпию при таких показателях ис 605,вн 85600?спасибо за ответ!
Жизнь прекрасна))))
|
Дата: Вс, 23.08.15, 22:28 | Сообщение # 70Цитата banderas ( ) итата Dochiv () Важными механизмами являются гибель СД4-клеток под действием цитотоксических клеток То есть аутоиммунный процесс? СД8 уничтожают СД4 ? Здесь сможет сыграть положительную роль применение D3 и снижение тем самым иммунной активации? http://arvt.ru/forum/misc/misc-therapy/2834
"И это пройдет" (с) Соломон.
Сообщение отредактировал banderas - Пн, 24.08.15, 00:04
|
Дата: Вс, 23.08.15, 23:58 | Сообщение # 71Верба, я тоже вопросы задаю . Интересуюсь. И по своим анализам и по предстоящему лечению. ???Добавлено (23.08.15, 23:58)
---------------------------------------------
Цитата Верба ( ) имеющим знания одного уровня с дипломированным врачом? Д
А то что я задаю вопросы , как раз показываеь что я многого не знаю. Могу в личке....странная реакция...
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Пн, 24.08.15, 02:39 | Сообщение # 72banderas, Забей на реакции. ))
Мне тоже интересно на счёт апатоза и витамина дз. Данная тема подымалась на форуме год назад. Но так как не было доктора, толком никто ответить не смог.
Так что будем жить, покуда живется,и стаpаться жить еще как...
Сообщение отредактировал Рысь - Пн, 24.08.15, 02:40
|
Дата: Пн, 24.08.15, 04:20 | Сообщение # 73Dochiv, спасибо огромное за исчерпывающий ответ! А за молодой возраст отдельное спасибо! 
|
Дата: Пн, 24.08.15, 06:38 | Сообщение # 74Dochiv, а как насчет стокрина ?
|
Дата: Пн, 24.08.15, 08:50 | Сообщение # 75Dochiv, капают тризипин.гептрал.театориозолин.принимаю Этоцизин и Соритмик.состояние не очень.трансы взлетели АСТ 138алт_237.это после 4 месяцев Зиагена Лавимудин Эфкур. 2,5 недели не ничего не принимаю.ищут схему.в наличии только вирокомб и Алувия пока.что скажете док?холтер ставили уже когда терапию отменили неделю.хотя врач сказала что мало.диагноз до холтера
Все мы когда то умрем,и в этом нет ничего необычного.
Сообщение отредактировал demiskot - Пн, 24.08.15, 15:37
|
Дата: Пн, 24.08.15, 15:19 | Сообщение # 76Цитата banderas ( ) То есть аутоиммунный процесс?
Действительно, многие считают, что именно избыточная активация Т-клеток лежит в основе патогенеза ВИЧ-инфекции. Так антигензависимая активация СД4 после например, вакцинации, может вызвать транзиторное усиление репликации ВИЧ. Насчет витамина Д - это очень перспективное направление, так как было неоднократно показано, что восстановление сниженного уровня витД (что часто бывает у ВИЧ+ на терапии) снижало степень иммунной активации. А это как раз идет вразрез с планами вируса, который старается максимально спровоцировать процесс активации Т-лимфоцитов для обеспечения оптимальных (или даже улучшенных) условий для размножения. Исследования достаточно свежие и в перспективе крайне интересные.
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Пн, 24.08.15, 15:27 | Сообщение # 77Dochiv, спасибо! Наращу дозировки Д3 до субмаксимального уровня. Под контролем его содержания в крови конечно)
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Пн, 24.08.15, 18:25 | Сообщение # 78Цитата lovelive ( ) Здравствуйте доктор,рады Вам.скажите пожалуйста нужно ли начинать принимать терпию при таких показателях ис 605,вн 85600?спасибо за ответ!
Если следовать западным концепциям "выявил - лечи" и "лечение как профилактика", то принимать терапию при таких показателях нужно.
Но исходя из рекомендаций, принятых в России и, что самое главное, наших реалий по доступности АРВТ, лечение не показано, если у вас нет клинических или лабораторных признаков вторичных заболеваний (с натяжкой можно сказать - признаков СПИДа) и если вы не беременны.
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Пн, 24.08.15, 18:38 | Сообщение # 79Dochiv, док.гляньте выше мой диагноз и показания холтера плиз
Все мы когда то умрем,и в этом нет ничего необычного.
|
Дата: Пн, 24.08.15, 19:04 | Сообщение # 80Цитата banderas ( ) Под контролем его содержания в крови конечно)
Конечно же вопрос иммунной активации и способа управления этим процессом в разрезе ВИЧ-инфекции обсуждается достаточно активно, но до единого мнения еще далеко)
Спорные направления даже навскидку: является ли активация лимфоцитов необходимым условием для инфицирования их ВИЧ или активация является непосредственным следствием репликации вируса (или эти процессы идут по типу "порочного круга"). Как подействует снижение активации лимфоцитов на нормальную функцию иммунной системы, какие дозы препаратов, корректирующих процесс, при каких условиях использовать. Например при ВИЧ отмечена корреляция между степенью активации и уровнем РНК ВИЧ в плазме. С одной стороны это может использоваться в прогностическом плане, а как быть с пациентами на вирусологически эффективной АРВТ с отсутствием репликации ВИЧ?
Одно можно сказать точно насчет вит Д - его уровень необходимо восполнять до нормальных цифр.Добавлено (24.08.15, 18:43)
---------------------------------------------
Цитата demiskot ( ) док.гляньте выше мой диагноз Добавлено (24.08.15, 18:48)
---------------------------------------------
Цитата VVVB1972 ( ) а как насчет стокрина ?
Если все таки придется его принимать - то обязательно натощак, за 1 час до сна и использовать презерватив при вагинальных сексуальных контактах (нельзя допустить беременности на фоне его приема).
Плюс к этому - тщательное соблюдение режима приема препаратов в выбранное время, так как пропуски/опоздания приводят к быстрому развитию резистентности на стокрин и ламивудин (если он тоже будет в схеме)Добавлено (24.08.15, 19:04)
---------------------------------------------
banderas, потерял ваше сообщение о лечении харвони 5 и 6 генотипов ВГС.
FDA вроде как не одобрило пока для них такой препарат, да и на EMC+ в клинической информации стоит - не рекомендовано для 5,6 генотип(в пункте 5.1, а последнее обновление информации - 9 июля 2015г). Может отстают от европейцев..
А может существует очень настойчивая необходимость продать харвони для реализации программ по лечению гепС в Южной Африке (для генотипа 5) и азиатам (для генотипа 6)
В любом случае, учитывая низкую вероятность выявления в нашей стране больных с такими генотипами, плюс стоимость препарата, плюс отсутствие доступа к нему, сводят это обсуждение к разряду приятной научной беседы..
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
