целом считаются безопасными. Однако абакавир может вызвать потенциально опасную аллергическую реакцию. Если вы собираетесь начать лечение абакавиром, важно предварительно сдать анализ крови на наличие у вас гена HLA-B*5701, ассоциируемого с аллергией на абакавир. Если ген будет обнаружен, принимать абакавир нельзя. Если этого гена у вас нет, аллергическая реакция маловероятна, однако при появлении таких симптомов, как высокая температура, сыпь или головная боль, обязательно обратитесь к врачу. Если вы перестали принимать абакавир из-за аллергической реакции на препарат, вы не должны возобновлять его применение – это очень опасно, возможен даже смертельный исход.Некоторые (но не все) исследования ассоциируют прием абакавира с повышенным риском сердечного приступа, особенно у людей, имеющих другие факторы риска развития заболеваний сердца. В связи с этим абакавир не рекомендуется принимать людям с повышенным риском сердечных заболеваний.Оба препарата – абакавир и ламивудин – могут вызывать головную боль, тошноту, рвоту и диарею. Эти побочные действия обычно слабо выражены, и после нескольких недель лечения их выраженность уменьшается или исчезает. Врач может назначить вам специальные препараты для облегчения этих побочных эффектов.При приеме ламивудина в редких случаях отмечается выпадение волос. Если вы испытываете это побочное действие, обратитесь к врачу и обсудите с ним альтернативные схемы лечения.
Добавлено (17.08.13, 09:48)
---------------------------------------------
Начало лечения ингибитором протеазыВместо приема эфавиренза можно рассмотреть альтернативный вид лечения – прием антиретровирусных препаратов, которые называются усиленными ингибиторами протеазы (эффект этих ингибиторов протеазы усиливается за счет совместного приема с небольшой дозой другого ингибитора протеазы – ритонавира).Для людей, впервые начинающих лечение, рекомендуются следующие усиленные ингибиторы протеазы:
- лопинавир/ритонавир (Калетра);
- атазанавир (Реатаз) в комбинации с ритонавиром;
- дарунавир (Презиста) в комбинации с ритонавиром;
- фосампренавир (Телзир) в комбинации с ритонавиром;
- саквинавир (Инвираза) в комбинации с ритонавиром.
Побочное действие усиленных ингибиторов протеазыВероятность возникновения побочных эффектов при приеме ингибиторов протеазы выше, чем при приеме эфавиренза. Основное побочное действие, ассоциируемое с ингибиторами протеазы (за исключением атазанавира), – проблемы в области желудка (диарея, тошнота и рвота). Как и другие побочные эффекты, они проявляются сильнее в первые несколько недель лечения и часто уменьшаются или проходят со временем. Существуют специальные препараты от диареи и рвоты, которые вы можете принимать.Калетра, фосампренавир и саквинавир могут повышать уровень жиров в крови. Врач будет назначать вам регулярные анализы крови и контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Снизить уровень холестерина помогут такие меры, как сбалансированное питание, физические упражнения и, при необходимости, прием специальных препаратов – статинов.Атазанавир может вызвать пожелтение кожи и белков глаз, но эта симптоматика не опасна и исчезает с прекращением приема данного препарата.
Добавлено (17.08.13, 09:48)
---------------------------------------------
Альтернативные схемы при начале леченияННИОТ невирапин (Вирамун) входит в схемы альтернативного лечения для людей, впервые начинающих терапию. Он рекомендуется определенным группам пациентов – особенно беременным или планирующим беременность женщинам, а также людям, которым из-за побочных эффектов противопоказан эфавиренз.Для беременных и планирующих беременность женщин в качестве альтернативной схемы предлагается комбинационная таблетка НИОТ Комбивир (зидовудин и ламивудин) в комбинации с невирапином: исследования подтверждают, что зидовудин (AZT) эффективно предотвращает передачу ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
Побочное действие невирапинаОсновной побочный эффект невирапина – сыпь. Для ee предупреждения в начале лечения назначают невирапин – 200 мг один раз в день, и через две недели дозу повышают до 200 мг два раза в день. Однако в некоторых случаях, если сыпь проявляется сильнее, приходится менять схему лечения. Имеются данные о госпитализации из-за этого побочного эффекта (редко). В очень редких случаях у пациентов развивается серьезная реакция кожи – синдром Стивенса-Джонсона.Невирапин может вызывать проблемы с печенью. В связи с этим начинать лечение невирапином не должны женщины с количеством CD4-лимфоцитов выше 250 и мужчины – с количеством выше 400.
Побочное действие комбивираКомбивир (зидовудин и ламивудин) обычно не рекомендуется людям при начале лечения, поскольку зидовудин может вызывать потерю жирового слоя на лице, руках, ногах и ягодицах. При замене зидовудина тенофовиром жировой слой в конечностях может постепенно восстановиться.
Добавлено (17.08.13, 09:49)
---------------------------------------------
Препараты, не рекомендуемые к применению в схемах первого рядаНекоторые препараты больше не рекомендуются для стандартных схем лечения и применяются только в отдельных случаях. НИОТ ставудин (d4T , Зерит) не рекомендуется пациентам, которые могут принимать другие АРВ-препараты. Он вызывает потерю жирового слоя на лице, руках, ногах и ягодицах. Он также может поражать нервы нижних конечностей – этот побочный эффект называется периферическая невропатия.НИОТ диданозин (ddl, Видекс) не рекомендуется к применению в схемах первого ряда из-за вероятности следующих побочных эффектов: периферическая невропатия, панкреатит и лактацидоз – редкое, но угрожающее жизни состояние.Информацию о перечисленных побочных эффектах смотрите далее в этой брошюре.
Добавлено (17.08.13, 09:51)
---------------------------------------------
Изменение схемы лечения из-за побочных эффектовЛечение ВИЧ-инфекции должно приносить пользу. Если вы испытываете побочные действия препаратов, расскажите об этом врачу. Почти всегда есть меры, которые можно принять для борьбы с ними.В некоторых случаях из-за побочных эффектов может быть показано изменение схемы лечения. Это возможно при отсутствии резистентности к АРВ-препаратам (или если она незначительна) и неопределяемой вирусной нагрузке.Изменение схемы лечения при определяемой вирусной нагрузке или наличии резистентного к АРВ-препаратам штамма ВИЧ может оказаться затруднительным. Ваш врач проанализирует результаты тестов на резистентность и обсудит с вами возможные варианты лечения. Если у вас обнаружится резистентность, это ограничит количество препаратов, на которые можно перейти.Полезно обсудить с врачом потенциальные побочные эффекты препаратов в составе новой схемы лечения.
Добавлено (17.08.13, 09:53)
---------------------------------------------
Лечение для людей, принимавших множество различных АРВ-препаратовВ последние годы появилось несколько АРВ-препаратов, рекомендуемых для людей, принимавших терапию в течение многих лет, особенно для пациентов с резистентным штаммом вируса.Эти препараты особенно эффективны против ВИЧ-инфекции, поскольку их действие на вирус отличается от действия АРВ-препаратов первого поколения:
- энфувиртид (T-20, Фузеон),
- маравирок (Селзентри),
- ралтегравир (Исентресс),
- этравирин (Интеленс).
Эти АРВ-препараты считаются безопасными и вызывают незначительные побочные эффекты. Проведенные до настоящего времени исследования показывают, что изменять схему лечения приходится в редких случаях.Тем не менее, пациентам необходимо знать о возможных побочных эффектах данных препаратов.
Побочное действие энфувиртида (T-20)Это единственный антиретровирусный препарат, вводимый инъекционно. Основной побочный эффект – боль и уплотнения в местах инъекции (так называемая местная реакция на укол). Если вам назначен энфувиртид, вы получите подробные инструкции о технике введения препарата, что позволит сократить частоту и тяжесть негативных реакций.У энфувиртида есть и другие побочные эффекты, которые проявляются в редких случаях – о них вам должен рассказать врач перед началом лечения.
Побочное действие маравирокаОсновной побочный эффект маравирока – тошнота, снять которую можно при помощи специальных лекарств.В редких случаях отмечалось возникновение серьезных проблем с печенью. Если у вас гепатит В или С или какие-либо заболевания печени, вы должны регулярно обследоваться у врача и сдавать анализы крови для обеспечения контроля состояния печени.
Побочное действие ралтегравираУ пациентов, принимающих ралтегравир, отмечались такие состояния, как головокружение, боли в желудке, повышенное потоотделение и боли в суставах.
Побочное действие этравиринаВ числе возможных побочных эффектов этравирина – боли в желудке, тошнота, рвота и диарея. Для их устранения существуют специальные препараты. Среди других нежелательных явлений – гипертония и изменение химического состава крови. Вы будете регулярно сдавать анализы для мониторинга этих состояний.У небольшого количества людей прием этравирина вызывает появление обильной сыпи через три – шесть недель после начала лечения. В некоторых случаях наблюдается более серьезная реакция кожи – вплоть до появления волдырей и шелушения. Это редкая, но потенциально опасная аллергическая реакция, которая может привести к летальному исходу.При гиперчувствительности к препарату обильная сыпь чаще всего сопровождается такими симптомами, как высокая температура, быстрая утомляемость, конъюнктивит, отек лица, боль в мышцах или суставах, а также симптомами заболеваний печени: пожелтением белков глаз, потемнением мочи, головокружением, рвотой, повышенной чувствительностью под ребрами.Реакцией на этравирин также может быть небольшая сыпь в первые недели лечения. В случае появления любой сыпи лучше проконсультироваться с врачом, чтобы проконтролировать это состояние. Если у вас обнаружена реакция гиперчувствительности, лечение этравирином должно быть немедленно прекращено.
Добавлено (17.08.13, 09:55)
---------------------------------------------
Пользуетесь... Меня 3 месяца назад очень интересовала такая тема.
Добавлено (17.08.13, 09:59)
---------------------------------------------
Распространенные побочные эффектыJump toВ данном разделе содержится дополнительная информация о наиболее распространенных побочных эффектах современных антиретровирусных препаратов.Эта информация поможет вам выявить побочный эффект и уменьшить его последствия или даже избавиться от них.Говоря о побочных эффектах, необходимо помнить следующее:Многие симптомы, например головная боль, диарея, тошнота, рвота, сыпь, могут быть не связаны с приемом антиретровирусных препаратов. Если у вас появится один из этих симптомов, совсем не обязательно его причиной является лечение ВИЧ-инфекции.О предполагаемых побочных эффектах нужно рассказывать врачу. Важно найти их причину.Вы не должны мириться с побочными эффектами – почти всегда можно найти способ, помогающий бороться с ними.
ДиареяДиарея – возможный побочный эффект большинства антиретровирусных препаратов.При приеме некоторых препаратов диарея проходит в течение первых недель или месяцев после начала лечения. Однако у некоторых людей она становится постоянным «спутником» определенного препарата.Изменения в питании мало влияют на диарею, если она вызвана приемом ингибиторов протеазы или других препаратов, имеющих сходный побочный эффект. Существуют разные лекарства, при помощи которых можно контролировать диарею – например, лоперамид (торговое название Имодиум). Если вы начинаете принимать антиретровирусный препарат, который может вызвать диарею, ваш врач должен выписать вам рецепт на одно из противодиарейных средств.Важно, чтобы вы продолжали есть и пить, даже если препараты, которые вы принимаете, вызывают диарею. Если диарея становится проблемой, стоит поговорить с врачом о возможности изменения схемы лечения.Помните, что у диареи могут быть и другие причины, поэтому, если она продолжается длительное время, имеет смысл рассказать об этом вашему врачу, чтобы провести исследование для выяснения ее этиологии.
Тошнота и рвотаТошнота и рвота – возможные побочные эффекты большинства антиретровирусных препаратов. Если вы начинаете принимать антиретровирусные препараты, побочными эффектами которых являются тошнота и рвота, ваш врач должен выписать вам таблетки, предупреждающие появление этих симптомов.Как и многие другие побочные эффекты, тошнота и рвота обычно сильнее выражены в первые несколько недель после начала лечения, потом они уменьшаются или полностью исчезают.Причины тошноты и рвоты могут быть разными, то есть они не всегда связаны с приемом антиретровирусных препаратов. При появлении тошноты или рвоты имеет смысл поговорить с врачом, особенно если это происходит на фоне других симптомов, например, повышения температуры.Какими бы ни были причины тошноты и рвоты, вы не должны безропотно переносить их: будет нарушен ваш питательный рацион, и вы не сможете придерживаться схемы приема антиретровирусных препаратов. Кроме необходимости разговора с врачом о лекарствах, уменьшающих тошноту и рвоту, вам, возможно, будут полезны следующие практические советы (обсудите их также с вашим врачом, фармацевтом или диетологом):
- Есть в течение дня лучше небольшими порциями, но часто, а не два-три раза помногу.
- Не следует одновременно употреблять жидкую и твердую пищу. Сделайте между ними промежуток, хотя бы в один час.
- Не следует употреблять жирную, жареную или острую пищу. Выбирайте легкую, неострую пищу.
- Есть лучше сухую пищу, например, подсушенный хлеб, печенье, зерновые хлопья, а также фрукты и овощи с «мягким», нерезким вкусом.
- Уменьшить чувство тошноты можно при помощи подсоленных продуктов – например, соленого печенья и попкорна. Берите упаковку таких продуктов с собой, когда выходите из дома.
- Лучше не ложиться хотя бы в течение часа после еды.
- Пища должна быть холодной или комнатной температуры – горячая еда может усиливать тошноту.
Травяной чай (например, с мятой или ромашкой) или корень имбиря может помочь урегулировать нарушения в пищеварении.
Головная больГоловная боль – возможный побочный эффект многих антиретровирусных препаратов. В большинстве случаев головная боль бывает не очень сильной и уменьшается или исчезает через несколько недель лечения антиретровирусными препаратами. Облегчение могут принести такие болеутоляющие средства, как, например, парацетамол.Расскажите вашему врачу о головной боли, особенно если она «острая» или продолжается несколько дней.
Проблемы со сном, неустойчивость настроенияЭфавиренз (Сустива или Стокрин), эмтрицитабин (Эмтрива) и тенофовир (Виреад) – препараты, скомбинированные в одной таблетке Атриплы для приема один раз в день, – могут вызывать проблемы с настроением и сном.Обычно эти симптомы носят слабо выраженный характер и уменьшаются или исчезают через несколько недель лечения. Но некоторые люди переносят их настолько плохо, что нуждаются в изменении схемы лечения. Расскажите вашему врачу, если у вас появились такие побочные эффекты.Снять или ослабить симптомы может помочь прием антиретровирусных препаратов непосредственно перед сном или небольшой курс снотворных препаратов.
СыпьСыпь является побочным эффектом некоторых антиретровирусных препаратов.Как правило, сыпь уменьшается или исчезает через несколько недель лечения, но, тем не менее, следует сообщить о ее появлении вашему врачу, так как некоторые виды сыпи могут свидетельствовать о серьезных побочных эффектах (особенно если вы принимаете абакавир, этравирин или невирапин) или наличии инфекции.
Проблемы в сексуальной сфереСексуальные проблемы (их также называют сексуальной дисфункцией) – распространенное явление у людей с ВИЧ. Но они могут быть вызваны и многими другими причинами, и иногда нелегко определить, действительно ли они связаны с лечением ВИЧ-инфекции.Сексуальные проблемы могут выражаться в потере интереса к сексу и в снижении половой функции (например, задержке оргазма, неспособности достичь эрекции и сохранить эрекцию).Кроме побочных эффектов лечения (не только антиретровирусными препаратами, но и другими, часто использующимися препаратами, например, антидепрессантами), возможными причинами сексуальной дисфункции могут быть тревожность и стресс, психические проблемы (такие, как депрессия, наркозависимость и алкоголизм), различные заболевания и старение.Больше известно о сексуальных проблемах у ВИЧ-положительных мужчин, чем у ВИЧ-положительных женщин. Сексуальные проблемы у мужчин (обычно имеющие отношение к эрекции), в основном связаны с приемом ингибиторов протеазы.Но далеко не очевидно и совсем не обязательно, что у вас возникнут такие проблемы, если вы начнете лечение ингибитором протеазы.Если вы все-таки столкнулись с сексуальными проблемами, помните, что существует много способов справиться с ними. Поэтому необходимо рассказать о них тем, кто оказывает вам медицинскую помощь.Важно удостовериться, что у вас нет каких-либо психологических проблем, усугубляющих сексуальные.Если предположительно причины ваших сексуальных проблем сугубо медицинского характера, врач назначит или проведет исследование крови для определения уровня тестостерона или проверит состояние сердца и артерий.Существуют препараты для лечения эректильной дисфункции. Они называются Сиалис, Левитра и Виагра. Их действие основано на увеличении притока крови к половому члену.Все они могут взаимодействовать с антиретровирусными препаратами, в частности с ингибиторами протеазы и ННИОТ. Если вы принимаете антиретровирусные препараты, доза назначенного вам препарата для лечения эректильной дисфункции будет снижена вдвое по сравнению со стандартной дозой.Скажите вашему врачу или фармацевту обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете, так как они могут взаимодействовать с препаратами для лечения эректильной дисфункции.Вы не должны использовать попперсы, если принимаете препараты для лечения эректильной дисфункции, поскольку их сочетание может привести к потенциально опасному падению кровяного давления.
УтомляемостьУтомляемость – возможный побочный эффект большинства антиретровирусных препаратов.Как и для многих других побочных эффектов, риск развития повышенной утомляемости является самым высоким в первые несколько недель после начала лечения антиретровирусными препаратами и затем уменьшается или исчезает.Если причина утомляемости – прием антиретровирусных препаратов, вам нетрудно помочь. Но повышенная утомляемость может быть вызвана и другими причинами. Важно сообщить о ней вашему врачу, чтобы он мог провести исследование.Достаточный сон, хорошо сбалансированная диета и регулярные физические упражнения также могут помочь вам справиться с повышенной утомляемостью.
Добавлено (17.08.13, 10:02)
---------------------------------------------
Долговременные побочные эффектыJump toПроблемы с почкамиТенофовир (Виреад, также выпускается в виде комбинированных таблеток Трувада и Атрипла) перерабатывается в почках. Имеются фактические доказательства, что у людей с высоким кровяным давлением или диабетом увеличивается риск развития проблем с почками, когда они принимают этот препарат.Ингибитор протеазы индинавир (Криксиван), который в настоящее время используется редко, может способствовать образованию камней в почках. Лечение мочекаменной болезни может быть амбулаторным или потребовать кратковременного пребывания в больнице.Обычная помощь, которая вам предоставляется в связи с ВИЧ-инфекцией, должна включать регулярное исследование для проверки состояния ваших почек.Если у вас появляются проблемы с почками, возможно, понадобится изменение схемы АРВ-терапии или урологическая помощь.
ЛиподистрофияТермин «липодистрофия» используется для характеристики изменений в распределении жировой ткани, приводящих к изменению очертаний тела. Когда-то причиной этого считали прием ингибиторов протеазы, но теперь полагают, что главной причиной может быть лечение некоторыми препаратами класса ННИОТ. В настоящее время стараются по возможности избегать использования антиретровирусных препаратов, при приеме которых чаще всего развивается липодистрофия: зидовудина и ставудина.Изменения в жировой ткани у людей, принимающих антиретровирусные препараты, могут проявляться в виде потери жира, скопления жира или того и другого. Это может приводить к увеличению объема талии (без жировых складок), увеличению объема груди, жировым отложениям на задней поверхности шеи и в верхнем отделе спины, скоплению жира вокруг шеи и нижней челюсти, потере жира на лице, особенно на щеках, атрофии ягодиц. Из-за потери жировой ткани сильно выступают вены на руках и ногах. У некоторых людей на конечностях и туловище часто появляются небольшие жировые уплотнения – липомы.Жир, скапливающийся в брюшной полости, – это твердый жир, который окружает внутренние органы, и от этого возникает ощущение плотного, надутого живота. В этом его отличие от легко поддающейся сдавливанию жировой ткани, которая накапливается, когда люди прибавляют в весе из-за переедания или недостатка физических нагрузок.Как уже сказано выше, в настоящее время по возможности избегают использования антиретровирусных препаратов, с приемом которых связывают липодистрофию. У людей, которые принимали зидовудин или ставудин, а потом перешли на тенофовир (Виреад), происходит очень медленное восстановление жировой ткани на конечностях.Потерянный жир на лице можно восстановить разнымиспособами. Чаще всего используется техника, включающая инъекции продукта «New Fill» в пораженные области. Узнайте у вашего врача или другого медицинского специалиста, оказывающего вам помощь, о возможности такого лечения.Скопления жира вокруг шеи можно удалить хирургическим методом. Тем же методом можно удалить, при необходимости, липомы.К другим методам относится лечение гормоном роста или анаболическими стероидами. Об этом вы также можете поговорить с лечащим врачом.Обнаружено, что регулярные упражнения, стимулирующие работу сердечно-сосудистой системы и способствующие снижению веса, в определенной степени позволяют уменьшить отложения жира.Люди, у которых наблюдаются изменения в жировой ткани, иногда считают это позором – видимым признаком того, что человек принимает препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Кроме того, телесные изменения могут влиять на самоощущение. Если у вас появилась липодистрофия и вы испытываете подобные чувства, возможно, вам поможет, если вы признаетесь в них и расскажете о них кому-то. Поговорите с кем-нибудь из членов вашей медицинской группы о возможности психотерапии или медикаментозного лечения депрессии, если, с вашей точки зрения, это может принести пользу.
Изменения метаболизма (обмена веществ)Противовирусные препараты могут нарушать метаболизм, который помогает организмуперерабатывать необходимые ему для нормального функционирования вещества.В частности, антиретровирусные препараты могут быть причиной изменений уровня липидов – холестерина и триглицеридов – и сахара в крови.ХолестеринСуществует два типа холестерина: холестерин, содержащий липиды высокой плотности (ЛПВП), который часто называют «хорошим холестерином», и холестерин, содержащий липиды низкой плотности (ЛПНП), или «плохой» холестерин.Уровни ЛПВП-холестерина часто снижаются у людей с ВИЧ-инфекцией и другими хроническими заболеваниями. Высокие уровни ЛПНП-холестерина свидетельствуют о повышенном риске сердечных заболеваний и часто наблюдаются у людей, принимающих антиретровирусные препараты.Если у вас повышен уровень ЛПНП-холестерина, следующие факторы усугубляют риск сердечных заболеваний:
- курение;
- высокое кровяное давление;
- наследственные заболевания сердца;
- плохая физическая форма;
- возраст старше 45 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин;
- устойчивость к инсулину или диабет;
- высокий уровень сахара в крови;
- значительное превышение веса, особенно жировые отложения в средней части туловища;
- употребление стимулирующих рекреационных наркотиков – например, кокаина или амфетаминов.
Особенно важно следить за уровнем ЛПНП-холестерина, если вы принимаете ингибитор протеазы.ТриглицеридыТриглицериды – это жирные кислоты, являющиеся производными жира, сахара и крахмала, поступающими в организм с пищей. Они переносятся потоком крови и накапливаются в тканях или в печени. Уровень триглицеридов может повышаться при приеме некоторых антиретровирусных препаратов.ГлюкозаГлюкоза – это сахар, находящийся в крови. Высокие уровни глюкозы могут повышать риск заболеваний сердца. Уровень глюкозы может повышаться при приеме некоторых антиретровирусных препаратов.ИнсулинИнсулин – это вещество, которое контролирует уровень глюкозы в организме. Некоторым людям, принимающим антиретровирусные препараты, нужно больше инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Это называется устойчивостью к инсулину. Возможно, вам нужно будет проверять уровень инсулина.Симптомы изменений метаболизмаИзменения уровня жиров и сахара в крови по сравнению с нормой иногда являются причиной появления следующих симптомов:
- утомляемости;
- головокружения (из-за высокого кровяного давления);
- нарушений концентрации внимания;
- учащения мочеиспускания;
- жажды.
Но некоторые люди не испытывают никаких симптомов, даже если уровень жиров и сахара у них в крови изменен по сравнению с нормой в течение долгого времени. Тем не менее, у них также повышен риск сердечных заболеваний.Препараты при ВИЧ-инфекции и сердечные заболеванияУровень жиров у вас в крови может повыситься, когда вы начинаете лечение ВИЧ-инфекции, особенно если вы принимаете некоторые ингибиторы протеазы. Иногда этот уровень может настолько повыситься, что вам нужно будет изменить питание, начать делать физические упражнения или использовать препараты для контроля уровня жиров.Большое число исследований, в которых участвовали люди, принимавшие ингибиторы протеазы, показали, что у них наблюдалось небольшое, но, тем не менее, значимое увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний. В некоторых (но не во всех) исследованиях подтвердилось, что абакавир (Зиаден, также выпускается в виде комбинированных таблеток Кивекса и Тризивир) может повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей, уже имеющих факторы риска таких заболеваний.Если у вас есть предрасположенность к сердечным заболеваниям, препараты для лечения ВИЧ-инфекции нужно выбирать крайне аккуратно, чтобы их прием не увеличил уже существующие риски.Но риск развития сердечных заболеваний не означает, что у вас непременно появятся проблемы с сердцем. Существует множество способов предупредить их появление.Прежде всего, необходимо регулярно проверять уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови. Это позволит вашему врачу своевременно обнаружить настораживающие признаки.Забота о сердцеВы можете многое сделать, чтобы количество липидов у вас в крови оставалось на безопасном уровне. Сюда относятся сбалансированный рацион питания, включающий много свежих фруктов и овощей и не содержащий слишком много жиров, регулярные физические упражнения и отказ от курения.Гиполипидемические препаратыПри определенных обстоятельствах врач может назначить вам так называемые гиполипидемические препараты. Они применяются для лечения заболеваний сердца и укрепления стенок артерий и включают статины (для снижения уровня холестерина) и фибраты (для снижения уровня как триглицеридов, так и холестерина). Некоторые статины могут взаимодействовать с ингибиторами протеазы, и как статины, так и триглицериды могут вызывать другие побочные эффекты. Ваш врач будет наблюдать за вами, чтобы в случае появления своевременно обнаружить эти побочные эффекты.Кроме того, в настоящее время продолжается изучение эффективности ряда препаратов для контроля глюкозы и инсулина в крови у ВИЧ-положительных людей.
Проблемы с печеньюБольшинство антиретровирусных препаратов перерабатываются в печени, и у небольшого числа людей, начинающих лечение, появляются проблемы с печенью. В основном, у таких людей есть другие факторы риска: наличие гепатита В или С; прием других препаратов, которые могут повредить печень; особенности образа жизни – например, употребление наркотиков или алкоголя.В рамках обычного наблюдения при ВИЧ-инфекции вам будут проводиться исследования крови для определения состояния печени. Если у вас развиваются проблемы, связанные с печенью, возможные варианты – изменение схемы лечения ВИЧ-инфекции или дополнительное лечение, направленное на улучшение функции печени.Также могут помочь изменения в питании: старайтесь есть больше фруктов и овощей и избегайте жирной пищи. К повреждению печени и обострению существующих проблем может привести чрезмерное употребление алкоголя и употребление рекреационных наркотиков. Медицинские специалисты, оказывающие вам помощь при ВИЧ-инфекции, проконсультируют или окажут поддержку по вопросам употребления алкоголя или наркотиков.
Периферическая невропатияПовреждение нервов может быть весьма болезненным побочным эффектом некоторых антиретровирусных препаратов, но может быть следствием и самой ВИЧ-инфекции.Нервы, повреждение которых связано с приемом некоторых антиретровирусных препаратов, находятся в конечностях (очень редко – в области мужских половых органов). Поэтому этот побочный эффект называется периферической невропатией.Обычно периферическая невропатия затрагивает нервы голеней и стоп, реже – рук. Симптомы могут варьироваться от легкого покалывания и онемения до мучительной боли, которая делает невозможным даже ношение носков. Обычно в одинаковой степени поражаются и левая, и правая половины тела.Другими симптомами невропатии могут быть головокружение, диарея и сексуальная дисфункция у мужчин.Основными препаратами, которые могут быть причиной периферической невропатии, являются ставудин и диданозин. Теперь эти препараты используются только в случае, если нет другого выбора. Существует ряд доказательств, что ламивудин может повышать риск развития периферической невропатии.Периферическая невропатия также может быть вызвана другими препаратами, которые назначаются людям с ВИЧ-инфекцией, например, некоторыми антибиотиками, противотуберкулезными препаратами и препаратами для лечения саркомы Капоши.Если у вас развивается невропатия, обусловленная приемом антиретровирусных препаратов, важно немедленно изменить схему лечения. Сразу после прекращения приема препарата симптомы невропатии могут усиливаться в течение примерно двух недель, но потом почти во всех случаях исчезают.Вместе с тем врач может порекомендовать и выписать вам лекарства для уменьшения боли. Испытания показали, что снизить остроту симптомов невропатии может препарат Ацетил-L-карнитин.Существует несколько разных причин повреждения нервов у людей с ВИЧ: непосредственно ВИЧ-инфекция, другие заболевания или проблемы с питанием. Следовательно, очень важно при появлении покалывания, онемения или боли в ногах рассказать об этом вашему врачу, чтобы он мог провести соответствующие исследования для определения причин.
Добавлено (17.08.13, 10:07)
---------------------------------------------
Редкие побочные эффектыJump toПроблемы с костной системойУ очень небольшого количества людей, принимавших антиретровирусный препарат тенофовир (Виреад, также выпускается в виде комбинированных таблеток Трувада и Атрипла) и, вероятно, ингибиторы протеазы, наблюдались проблемы, связанные с костной системой.Почти во всех случаях у них были и другие факторы риска возникновения таких проблем. Ваш врач проведет исследование крови для определения состояния костной системы. Эти тесты особенно важны при наличии дополнительных факторов риска: наследственных заболеваний, рациона питания, курения, отсутствия физических нагрузок.
ЛактацидозМолочнокислый ацидоз – серьезный побочный эффект некоторых препаратов класса НИОТ. Сегодня по возможности стараются избегать использования препаратов, при приеме которых чаще всего развивается лактацидоз: ставудина и диданозина. Лактацидоз также может быть очень редким побочным эффектом ламивудина, абакавира и эмтрицитабина.Термин «лактацидоз» используется для описания высоких уровней содержания в крови вещества, называемого лактат. Лактат – это побочный продукт переработки сахара в организме.К первым признакам и симптомам лактацидоза относятся такие общие желудочно-кишечные симптомы, как тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе и отсутствие аппетита, а также общее недомогание и затрудненное дыхание. Конечно, причины таких симптомов могут быть самые разные, но если у вас появился какой-то из этих симптомов, вам следует как можно быстрее рассказать о них вашему врачу. У людей с
Aetate fruere, mobili cursu fugit
"Пользуйся жизнью, она так быстротечна..."
)
:o
