   | |
| Модератор форума: Webmaster, ARK, DJ, ksyu |
| Современный Форум о ВИЧ ВИЧ+ Терапия Важная информация про абакавир (кивекса, зиаген, тризивир) (для начинающих терапию) |
| Важная информация про абакавир (кивекса, зиаген, тризивир) |
Дата: Ср, 29.01.14, 15:45 | Сообщение # 44
Возникла необходимость в антигистаминном. Вспомнил это:
Цитата myaw (  )Начните пить антигистаминное (я пила зиртек в детской дозировке, 3 дня) В башке произошел диалог (сам с собой): - Надо разобраться с этими антигистаминными, что там и как, может они всякие бывают. - Зачем? Думаешь, myaw стала пить не разобравшись? Она же умница, можешь смело идти и покупать это, и не терять зря время. Итак понятно, что это будет одно из лучших. - Нет, я сам хочу убедиться. Через полчаса лазаний по интернету разобрался. Там их 5 поколений этих антигистаминных оказалось. Ясен пень, что зиртек оказался в числе препаратов последнего поколения с наилучшими характеристиками. |
Дата: Чт, 30.01.14, 00:16 | Сообщение # 45
Подскажите,пожалуйста,а можно начинать Абакавир при планировании беременности? Я сейчас пью Калетру+Эпивир+Никовир,но моя врач хочет поменять(не знаю что) на Абакавир.Она в курсе о моих планах,но я где-то читала,что вроде Абакавир как раз таки и нельзя?! Анализ на ген HLA-B*5701 я сдала-не обнаружен.
|
Дата: Чт, 30.01.14, 15:07 | Сообщение # 46
Цитата ХМАО ( )я принимал кивексум7 дней, потом поднялась температура, стал краснеть, через 3 дня положили в больницу, 10 дней под кадильницей. Потом вся кожа начала слазить. Короче облез полностью Добавлено (30.01.14, 14:59) Цитата Света ( )А есть такие люди, которые возобновляли прием абакавира? Отзовитесь! Добавлено (30.01.14, 15:07) Цитата NimFka ( )Цитата Света ()А есть такие люди, которые возобновляли прием абакавира? Отзовитесь! Принимала терапию пол года, после не принимала около трёх месяцев, с декабря начала заново... схема-кивекса+реатаз. Завтра планирую идти сдавать контрольный анализ крови |
Дата: Сб, 01.02.14, 05:27 | Сообщение # 50
Цитата myaw ( )ным: "Да, очень похоже на РГЧ, и по времени, и по проявлениям. Следите за динамикой, ни в коем случае не бросайте, потом не сможете вернуться к нему. Начните пить антигистаминное (я пила зиртек в детской дозировке, 3 дня). Если симптомы будут уменьшаться от антигистаминного - значит, скорее всего, обычная аллергия. Если уменьшаться не будут, но и увеличиваться не будут - то есть, температура не станет выше, сыпь не будет сильнее, и не появится диарея, то дней 10 можно ждать и наблюдать. Если через 10 дней симптомы на спад не пойдут - срочно свяжитесь с нами, будем решать, что делать дальше." Смело принимайте, только для начала купите себе гидрокортизон. Recipe: Sol. Hydrocortisoni - 0,025 - 1ml Da tales Doses - № 10 in amp. Da Signa - применять в/в, в/м медленно по 2 мл, при выраженной реакции гиперчувствительности. Добавлено (01.02.14, 05:27) Цитата paisii ( ). Ясен пень, что зиртек оказался в числе препаратов последнего поколения с наилучшими характеристикам Лучший это эриус. Да поколений много Люди как свечи - одни горят, другие в жопу! |
Дата: Сб, 01.02.14, 15:34 | Сообщение # 52
Mikhail, обычно гиперчувствительность развивается в первые 6 недель приема. Наверно, вам можно уже расслабиться
 Добавлено (01.02.14, 15:34) |
Дата: Вс, 16.03.14, 02:53 | Сообщение # 59
Цитата myaw ( )Lexx-2000, вот если бы найти лабу, где хотя-бы с точностью до 50 копий делают качественный анализ на вич, вот это было бы посильно. Кто-нибудь встречал такое? Добавлено (16.03.14, 02:53) |
Дата: Вс, 16.03.14, 09:55 | Сообщение # 61
Кстати, вот здесь есть мой комментарий. Поскольку ситуация повторяется многократно, нет смысла переписывать заново. Можно занести в закладки браузера.
http://arvt.ru/forum/misc/side-effect/1124#comment-6431 Цитата Александрович ( )А то действительно прийдется мне перейти на кивексу с такой динамикой..... http://arvt.ru/forum/misc/side-effect/1124#comment-6452  Это для представления, чем грозит снижение СКФ. Однако к СКФ обязательно учитывать и экскрекцию альбуминов с мочой ( тест на микроальбуминурию, количество микроальбумина в моче. можно первую утреннюю порцию мочи ) Какова значимость микроальюуминурии? Такова реальность.У меня на хиве есть калькулятор СКФ , посчитайте на нём свою СКФ. Рекомендуемый выходящий параметр- MDRD. Повторите расчет СКФ еще раз. И побыстрей избавьтесь от тенофовира. Не пойдет абакавир - будете пить зидовудин,в любой случае,это гораздо лучше, чем умереть с красивым лицом.Не избавитесь от тенофовира-дальше будет только хуже, правда, если изначально почки были здоровые,это займет несколько лет. Но уловить грань невозврата сложно,а с определённого момента нефропатия развивающаяся от тенофовира необратима. Тенофовир имеет благоприятный метаболический профиль, идентичный абакавиру,но его 2 неблагоприятных эффекта перевешивают,я считаю, это его преимущество : жесточайший остеопороз ( всем принимающий TDF денситометрия- должна быть стандартным исследованием ) и развитие почечной дисфункции. Кстати, тенофовир такой не единственный : Estimated glomerular filtration rate, chronic kidney disease and antiretroviral drug use in HIV-positive patients. AIDS. July 17, 2010 Ars longa, vita brevis est Сообщение отредактировал bobcat2 - Вс, 16.03.14, 10:45
|
Дата: Пн, 17.03.14, 04:15 | Сообщение # 62
Читал я Вас, Бобкэт, и помню Ваши ссылки... Сдам анализы мочи на днях, действительно хочется обьективности. А это увы непросто. Вы пишете про методы анализов - и это проблема. Потому что в лабораториях действительно нет оборудования для указанного вами метода определения креатинина. По иным методам получается недостоверным параметр указанного вами калькулятора...
Но есть и хорошее - калькулятор выдает: Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 63 мл/мин/1,73м2 Градация C2 (по классификации КДИГО 2013 года) Если у больного имеются другие признаки ХБП, то пациенту необходимы:
При отсутствии других признаков ХБП данная скорость клубочковой фильтрации является нормальной. СКФ по формуле CKD-EPI = 63 мл/мин/1,73м2 СКФ по формуле MDRD = 60 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина) СКФ по формуле MDRD = 57 мл/мин/1,73м2 (для наборов со стандартизацией креатинина по референтному реактиву SRM 967, подробнее см.здесь) Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта = 91 мл/мин Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта со стандартизацией на площадь поверхности тела = 71 мл/мин/1,73м2 Из сноски "другие признаки ХБП" никаких других признаков вроде как не имеется (узи отличное)... Вообще мне бы с Вами сесть отобедать в ресторане для консультации по моим цифрам))) Слишком много ценной информации у Вас в голове, надо слушать Вас внимательнее! Добавлено (17.03.14, 04:15) --------------------------------------------- Цитата paisii ( )Кстати, а что такое креатинин? Сообщение отредактировал Александрович - Пн, 17.03.14, 04:24
|
Дата: Пн, 17.03.14, 10:43 | Сообщение # 63
Цитата Александрович ( )Но есть и хорошее - калькулятор выдает: Калькулятор не выдаёт вам ничего хорошего.Ваша цифра Цитата Александрович ( )СКФ по формуле MDRD = 60 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина) Это не просто ХБП,это почечная недостаточность. Цитата Александрович ( )Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 63 мл/мин/1,73м2 Цитата Александрович ( )Из сноски "другие признаки ХБП" никаких других признаков вроде как не имеется (узи отличное)... Не смотрите вы туда. Вы на цифру смотрите. СКФ 60 можно считать нормальной только для пожилого человека лет 60-70, и то, без инициирующих факторов риска. Когда вы сделаете тест на количество микроальбумина в моче- будет вам "другой признак ". Цитата Александрович ( )к... Как будет дзинь - надо новые покупать))) Подзаводить можно, но очень очень не-на-много...))) Начиная прием тенофовира, лучше сразу предполагать себе новые.Необязательно это с вами произойдет, но как опцию, исключать не стоит. У меня один знакомый так на диализ сел. Принимал тенофовир 5 лет.Ходил с СКФ 60 несколько лет, потом она начала прогрессирующе уменьшаться и снизилась до 7.Еще не так просто диализ выбить и не быстро.Процедура пожизненная и безумно дорогая.Ну и гепатиты B и С, как побочка диализа.. Также см. Кардиоренальный континуум. Сердечно-сосудистые заболевания и хроническая болезнь почек. [2013, видеолекция] --------------------------------------------- Не стоит унывать, впрочем. Очень вероятно,что функция почек восстановится. Нужно просто повторить расчет СКФ через неделю-полторы , сделать микроальбумин ( количество ) в моче ( первая утренняя проба мочи) и снять тенофовир. Ars longa, vita brevis est Сообщение отредактировал bobcat2 - Пн, 17.03.14, 10:45
|
Дата: Пн, 17.03.14, 21:33 | Сообщение # 65
Цитата smepol ( )Это уже обсуждалось : http://journals.lww.com/jaids....b] И даже дали уже переведенный на русский язык метаанализ 28 РКИ, проведенный FDA: [b]No association of abacavir use with myocardial infarction- findings of an FDA meta-analysis.AIDS 2011.pdf так что стоит полагать,что 5 летней давности байки уже неинтересны ни разу )) Или я вас с кем-то перепутал ? Если перепутал, ну уж извините, всех не запомнить ) Ars longa, vita brevis est Сообщение отредактировал bobcat2 - Пн, 17.03.14, 21:37
|
Дата: Вт, 18.03.14, 00:35 | Сообщение # 68
А вы говорите диссиденты... Принимать то толком и нечего получается. Есть два препарата основных - тенофовир и абакавир. Один неумолимо гробит почки, второй неумолимо гробит сердце. И удастся ли дотянуть на них до выхода новых препаратов следующих поколений - никто не знает. Задача прожить до старости увы, уже невыполнима.
Добавлено (18.03.14, 00:21) Цитата bobcat2 ( )и снять тенофовир. На что его снимать то, ведь Паисий прав - абакавир провалился на фронте сердца, исходя из доклада 3-дневной давности... Добавлено (18.03.14, 00:35) |
Дата: Вт, 18.03.14, 02:51 | Сообщение # 69
Цитата paisii ( )mepol дал ссылку на доклад, обнародованный всего 4 дня назад на конференции CROI 2014 в Бостоне. Цитата paisii ( )Вы ссылаетесь на данные 2011 года, боюсь они устарели. Боюсь,что вы не читали внимательно то,что вывесил.Я вас разочарую. Исследование D: A: D закончилось в 2008. И оно вошло в метаанализ FDA, ссылку на который , в двух вариантах , в. т.ч. и на русском я дал. Однако, как я и предполагал, настоящие юзеры текстов не читают, только заголовки. А если читают, не могут критически проанализовать. А анализ там дан мощнейший. Мета-анализ – это критический обзор большого количества клинических исследований. Группа специалистов собирает всё, что имеется по проблеме на сегодня, отсеивает некачественные работы, перепроверяет подсчеты и выводы качественных и складывает все за и против. В итоге мы получаем самый доказательный в современной медицине вывод: средство/метод эффективно, неэффективно, данных для суждений недостаточно. Вывод метаанализа выше висит.Данных для суждений достаточно, статистически достоверная связь не установлена. Я вас разочарую № 2. По каждой узкой медицинской проблеме, например, вич, каждый месяц выходит несколько сотен или даже тысяч публикаций. Однако неспециалист вряд ли способен перелопатить уйму таких работ, да еще критически оценить их качество. Более того, редко какой практический врач на это способен. Посему смею утверждать,что никто из здесь присутствующих не способен дать анализ качества работы, и уж тем более оценить её статистическую мощь, на каком языке не повесь, все будет как об стенку горох.Уверен и считаю,что если бы вместо здешних пациентов сидели бы врачи любого центра спид, примерно 70 % из них также не смогли бы этого сделать.Поэтому врачам и их пациентам давно уже пора руководствоваться выводами метаанализов. Цитата Александрович ( )А вы говорите диссиденты... Принимать то толком и нечего получается. Есть два препарата основных - тенофовир и абакавир. Один неумолимо гробит почки, второй неумолимо гробит сердце. И удастся ли дотянуть на них до выхода новых препаратов следующих поколений - никто не знает. Задача прожить до старости увы, уже невыполнима. Кстати № 3 :для того,чтобы появилась хоть какая-то потребность самих пациентов в реализации принципов доказательной медицины, для этого нужно хотя бы им хоть что-то о них знать. В России очень мало говорится о доказательной медицине, поскольку высокая образованность пациентов не выгодна большинству поставщиков медицинских услуг. Тяжело им станет, если каждый будет так..Я вас пытаюсь подвести к азам доказательной медицины, так вы же не желаете слушать.Как вас научить самостоятельно мыслить ? Мне то это не надо, у меня это спонтанный процесс,автоматический. Цитата Александрович ( )Кстати, Российский пул врачей, которые "в теме" тоже опровергают данные по влиянию абакавира на сердце. Наоборот, есть четкое понимание, что Абакавир очень хорошо изучен и накоплен большой опыт его применения.... Российские врачи воспряли именно после этого метаанализа. Совершенно неважно, какой опыт у конкретного индивидуального врача. Вот, например, большинство врачей скажут,что тенофовир хорошо изучен и накоплен большой опыт его применения, и у него хороший профиль безопасности. И это будет правдой. Как же это сочетается с тем,что за небольшой период применения у вас развилась нефротоксичность ? Так и сочетается. Здесь нет противоречия. Посмотрите, пож. вот эту лекцию : Может быть так попроще будет.. Ars longa, vita brevis est Сообщение отредактировал bobcat2 - Вт, 18.03.14, 02:52
|
| |||
| ВИЧ+ Форум Топ |
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| ВИЧ+ Чат [ без политики ] |
