|
Туберкулез и ВИЧ. Часть 1
|
|
Дата: Ср, 09.05.12, 13:30 | Сообщение # 1Дамир Бикмухаметов к.м.н., медицинский консультант
ТБ. Особенности заболевания
Диагностика
Неизлечимый оптимист
Я в контакте http://vk.com/a.ezdakov
|
Дата: Пт, 28.02.14, 21:28 | Сообщение # 161Цитата gor9999 (  ) Что-то я не пойму, а при каких условиях пьют профилактику по туберкулезу?
Условия просты :
http://www.hivpolicy.ru/documen....ile=941
Ars longa, vita brevis est
|
Дата: Пт, 28.02.14, 22:36 | Сообщение # 162Z_Z, а слечь в больницу и потерять работу лучше.... У нас сейчас обстановка не айс!!! Попрут на раз два....
Люди как свечи - одни горят, другие в жопу!
|
Дата: Пт, 28.02.14, 23:01 | Сообщение # 163Цитата bobcat2 ( ) просты
как страшно-то
|
Дата: Пт, 28.02.14, 23:42 | Сообщение # 164Цитата gor9999 ( ) мдя, пробу манту просить чтобы сделали, или инфекционист сам поймет
Вам придется сделать обзорную рентгенографию в прямой и боковой проэкции... Если будут подозрения могут направить на КТ и на бак анализ.... Главное что б флюшка была чистая, тогда остальное отменяется... Манту зачастую не информативна. Диференциальный диагноз ее необходим при саркаидозе, гемосидерозе и канцероматозе. Если на рентгене "снежная буря" при диссеменированном туберкулезе...
Люди как свечи - одни горят, другие в жопу!
|
Дата: Сб, 01.03.14, 08:10 | Сообщение # 165Fekalia, а у тебя туберкулёз??? Ты чего загоняешься? Lev для профилактики не пьётся.
Не зарекайся...
|
Дата: Сб, 01.03.14, 11:43 | Сообщение # 166Цитата Z_Z ( ) а у тебя туберкулёз??? Ты чего загоняешься? Lev для профи
Нет, ну профилактика, флю сдавал в прошлом году, вот через две недели пойду.... Кто его знает, ну перестрахоываюсь. Понимаешь, идти за изониазидом, у нас его так то в аптеках не продают, но можно.... У нас сейчас тут таая ситуация что болеть нельзя, все равно все мед. реформы заморозили на время в крыму... Но вообще мне кажется это просто истерия...
Люди как свечи - одни горят, другие в жопу!
|
Дата: Сб, 01.03.14, 12:20 | Сообщение # 167Fekalia, успеешь ещё таблетосов за свою жизнь наглотаться. Не грузи организм антибиотиком. Изониазид только при низких клетках назначают,как проф-ку.
Не зарекайся...
|
Дата: Сб, 01.03.14, 23:26 | Сообщение # 168Цитата Z_Z ( ) Fekalia, успеешь ещё таблетосов за свою жизнь наглотаться. Не грузи организм антибиотиком. Изониазид только при низких клетках назначают,как проф-ку.
Ну я знаю, опять же риск/польза, несколько в другом контесте - туб - уволнение с работы/нет туба "нормальная жизнь"... Вот не знаю, хочу что б флюшка была чиста, как слеза младенца....
Люди как свечи - одни горят, другие в жопу!
|
Дата: Сб, 01.03.14, 23:26 | Сообщение # 169Народ помогите чего делать то может кто дельный совет даст, весной этого года чуть не забрало, рецедив тб, болел 2005-2007, профилактика 2011. Снят с учета.Весна наступила и понеслось, температура 38-40 больше месяца, диарея, ренген показывает что то не ладное никто ничего не уточняет, отправляют к фтизиатору, анализы, диагноз вич+ сд120 вирусная нагрузка 700000, гепатит b и с, фиброзно кавенозный туб. Куда бежать, начал лечится 4 рифампицина, 3 этамбутол, 3 пиразинамид, 2 изониазид, 1 карсил форте, пиридоксин b6 1т.Мед, творог, сметана, минералка, очень много жирной белковой пищи, барсучий жир, фрукты, отказ от стационара, сьемная квартира и реанимация самого себя огромное желание жить,у меня сын растет, спустя месяц добавлен магний сердце сдавало и кальций, офлокс 800мг в два приема,рыбий жир, курс метионина, сил нет но как то не верил в вич+ ждал анализов подтверждающих и реанимировал себя всем выше описаным, под амбулаторным наблюдением фтизиатора, побочки терпел в туб на петропавловской не хотел, таблеток половину покупал сам, подтвердился вич+, гепатит b и с, аааааааа что делать, не пропустил ни таблеточки, решал вопрос с арвт, анализы пришли сд120, нагрузка 700000, боже мой огромный стресс, удивлялся как меня вобще ноги носят, вес на тот момент набрал около 15кг, побочки болезни никто ни черта не говорит запись на месяц вперед, крошатся пломбы, выпадают волосы, во рту грибы (в поликлинике посоветовали рот полоскать ромашкой Инфекционист мать его) ломает суставы и дикий зуд (фтизиатр крепись это реакция на препараты) я очень хочу вернутся к семье,пришло два анализа мбт- бактереоскопическим путем, вес состояние стабилизировалось, пришел анализ на устойчивость к семи противотуберкулезным препаратам, три месяца я пил таблетки дико токсичные а они неэфективны? Назначена 4 схема лечения туба, предложен стационар по млу туб с моей стороны отказ т.к. не решен вопрос арвт, лечение 3 протинамид, 8 паск, 2 циклосерин, 2 лефовлаксоцин, укол капремеоцина, 3 пиразинамид, 3 этамбутол, 2 эсливер, 10мг. Б6 часть таблеток опять за свой счет, сил нет никаких, назначена арвт 3 препарата, лечимся сдает печень, много стресов (давят родственики исчезни, куда??? В петлю? Нет уж, паралельно всему этому блядству решаю вопрос с больничным листом работодатель в Красноярске филиал в Новосибирске, фсс, трудовые инспекции и прочая бюрократическая шушера протирающая штаны на своих рабочих местах, какого спрашивается х.. я платил налоги, сил нет, нужна помощь, не вывезу такое еще раз, решил лечь в стационар приехал в нии туберкулеза, послали нах.. ,поехал в кудряши специализируется на лечении млу туба, спасибо заведующей действительно Врач с большой буквы, выделена койка место, сдаю анализы, препаратов для печени нет и еще много каких, купил свои надо организовать их правильный прием, пей что дадут все гуд, но и на том спасибо то что видел до этого вобще п..... а тут все относительно хорошо, в частности персонал действительно милосерден, скоро осень очкую безумно может забрать, что делать где лечится, слышал что то про кольцово, помогите.
Неужели это все со мной?
|
Дата: Вт, 12.08.14, 21:24 | Сообщение # 170izumnsk, в Кольцово с туберкулезом не возьмут. Теперь конкретнее обозначьте проблему,по пунктам))
у маугли под языком достаточно колючек,чтобы воткнуть в шкуру каждому рыжему псу
|
Дата: Ср, 13.08.14, 09:33 | Сообщение # 171izumnsk, держись.
|
Дата: Ср, 13.08.14, 10:09 | Сообщение # 172izumnsk, как это не жестоко звучит, но вы сами себя наказали - дважды отказаться от госпитализации.
И сейчас дурью маетесь Цитата izumnsk ( ) очкую безумно может забрать
Вы мужчина или кто? Туберкулёз наскоком не вылечить, тем более МЛУ. Терпение, терпение и терпение
Цитата izumnsk ( ) что делать где лечится
Там где сейчас лечитесь. Сами же пишите
Цитата izumnsk ( ) специализируется на лечении млу туба, спасибо заведующей действительно Врач с большой буквы,... а тут все относительно хорошо, в частности персонал действительно милосерден
Боритесь же за себя, не будьте тряпкой!
Если нет каких то препаратов - кто вам мешает писать жалобы в Минзравы РФ и местный?
Фильм создан силами ВИЧ положительных людей, которые лично столкнулись с таким заболеванием как туберкулез.
Профилактика, диагностика, лечение и способы сохранения приверженности к противотуберкулезным препаратам.
Фильм построен на трех личных историях пациентов, живущих с ВИЧ. Три героя, которые рассказывают, с чем им пришлось столкнуться, и как каждый из них переживал и переживает это заболевание.
Медицинскую составляющую комментирует Дамир Бикмухаметов, медицинский директор восточно-европейского бюро Фонда помощи при СПИДе, врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, а так же Наталия Сизова, заведующая поликлиническим отделением СПб ГБУЗ Центр СПИД.
Психологический аспект лечения туберкулеза рассматривает Светлана Гаврилова, психолог, практикующий специалист в области приверженности к лечению и адаптации к диагнозу социально значимых заболеваний.
Надеюсь АРВТ вы принимаете?
Неизлечимый оптимист
Я в контакте http://vk.com/a.ezdakov
|
Дата: Пн, 13.10.14, 13:24 | Сообщение # 173Ребята, у кого был или есть туберкулез. Вопрос к вам. Подскажите, если сможете. Сегодня сделала рентген легких, доктор описал так: " Легочный рисунок сгущен в нижнемедиальных зонах. Корки легких пятнистые. Сердечная ткань не расширена. Синусы свободные". Сразу оговорюсь - не курю. Не было ли у вас похожей рентгенограммы или это может быть следствием обычного бронхита? Спасибо заранее.
|
Дата: Пн, 13.10.14, 15:27 | Сообщение # 174где можно подхватить туберкулез?просто так на улице?глупый вопрос, но не знаю(где подхватили?
|
Дата: Пн, 13.10.14, 17:59 | Сообщение # 175tanya_ya, у меня тб,у нас в диспансере при малейшем подозрении на тб отправляют на дополнительные анализы к фтизиатру. Думаю,в Вашем случае при намеке на тб должны так жесделать,если бы предполагали возможный тб
|
Дата: Пн, 13.10.14, 20:16 | Сообщение # 176tanya_ya, не спец,но мой снимок не так описывали,у меня присутствовали очаговые тени.Поставили туб.
"Живому псу лучше,чем мёртвому льву."
|
Дата: Пн, 13.10.14, 20:42 | Сообщение # 177Nonatomsk, просто так,на улице,в общественном транспорте,в больничной очереди...да где угодно.И хранилась эта палочка себе в организме,"спала",пока иммунитет не ослаб до нужного ей уровня(сама по себе палочка Коха не является угнетателем иммунитета),а потом начала действовать по прямому назначению. Не приятная болезнь,но всё поправимо,если не запускать и следовать указаниям врача.Выздоравливайте!
"Живому псу лучше,чем мёртвому льву."
|
Дата: Пн, 13.10.14, 21:06 | Сообщение # 178salvation, Holy, спасибо!!!
|
Дата: Чт, 16.10.14, 11:07 | Сообщение # 179Цитата tanya_ya ( ) Корки легких пятнистые.
Показала маме Ваш диагноз.
Вероятней, Вы не разобрали почерк (корни легких тяжистые).
Нужна кансультация врача (предположительно трахеобронхит).
Обычно направляют на томографию, чтобы исключить бронхопневманию. Или пролечиться и сделать повторный снимок.
Сообщение отредактировал Lena-Helena - Чт, 16.10.14, 11:10
|
Дата: Чт, 16.10.14, 15:18 | Сообщение # 180Lena-Helena, ой, спасибо!!! Наверное, не разобрала. Почерк ооочень уж "медицинский" ))) Бронхит странен при том, что ни кашля, ни одышки... Может, это особенность течения вичевых опортунистов... Lena-Helena, еще раз благодарю!
|
Дата: Чт, 16.10.14, 15:47 | Сообщение # 181Цитата tanya_ya ( ) ни кашля, ни одышки
Мама говорит, что так бывает (ранее могли перенести вневманию).
Вы написали только описание снимка, какой диагноз ставят врачи?
Для исключения всякой бяки сделайте боковые снимки.Добавлено (16.10.14, 15:47)
---------------------------------------------
Легочный рисунок сгущен в нижнемедиальных зонах
А тут томограмма не помешает.
Не болейте)))))
|
Дата: Пт, 17.10.14, 22:11 | Сообщение # 182tanya_ya, ты всё ещё не была у фтизиатра?  
Неизлечимый оптимист
Я в контакте http://vk.com/a.ezdakov
|
Дата: Вс, 19.10.14, 10:21 | Сообщение # 183Подскажите пожалуйста те кто живет в Москве! Если ВИЧ и туберкулез. от вича принимается терапия, а туберкулез только недавно обнаружился (диаскин положительны и КТ грудных лимфоузлов увеличены) , суть вопроса - если скажут ложиться в больницу, это какая будет больница? Соколинка? или другая? И можно ли не соглашаться, а под расписку лечиться дома? или это исключено? И сообщают на работу? про человека? Я читала выше у ромы, что он не лежал, но он на Украине, может там другие порядки... В Москве как. Или от состояния конкретного человека? ВН неопределяемая. ИС не помню.
|
Дата: Вс, 19.10.14, 11:58 | Сообщение # 184Цитата Natalika ( ) Если ВИЧ и туберкулез. от вича принимается терапия, а туберкулез только недавно обнаружился (диаскин положительны и КТ грудных лимфоузлов увеличены) , суть вопроса - если скажут ложиться в больницу, это какая будет больница? Соколинка? или другая?
По Москве сказать не могу куда конкретно могут госпитализировать
Но знаю что в НИИ фтизиопульманологии ММА им. Сеченева (ул. Достоевского 4, к.2) был стационар для лечения сочетанного ТБ с ВИЧ. (надо уточнять - не упразднили ли его)
Цитата Natalika ( ) И можно ли не соглашаться, а под расписку лечиться дома? или это исключено?
Я бы рекомендовал стационар
Цитата Natalika ( ) И сообщают на работу? про человека? Я
Только при открытой (заразной) форме ТБ
Так что если врач будет рекомендовать госпитализацию - слушайте врача. ТБ - не ОРВИ
Оформляйте больничный лист и не поддавайтесь на шантаж работодателя
Неизлечимый оптимист
Я в контакте http://vk.com/a.ezdakov
Сообщение отредактировал Kapitan_Ochevidnost - Вс, 19.10.14, 12:11
|
Дата: Вс, 19.10.14, 12:12 | Сообщение # 185Kapitan_Ochevidnost, нельзя никак без больницы? если ответственно очень лечиться дома? Не может он полгода не ходить на работу. это все тогда. месяц еще ладно.. А если полежать и уйти? отзовитесь у кого такое было?
|
Дата: Вс, 19.10.14, 12:25 | Сообщение # 186Natalika, работа или здоровье?
Слушайте лечащего врача. Мало ли как у кого было. Все разные и течение заболевания строго индивидуально
Неизлечимый оптимист
Я в контакте http://vk.com/a.ezdakov
|
Дата: Вс, 19.10.14, 12:45 | Сообщение # 187Lena-Helena, да, собственно, рентген делался для целей, не связанных с определением туберкулеза. Он формально нужен был для операции. А тут "приятная" неожиданность обнаружилась. Я подошла к доктору, который описывал снимок. Он говорит, что поводов для беспокойства нет. Мол, это может быть следствием курения (а я не курю уже девять лет). В общем, как-то так.
|
Дата: Вс, 19.10.14, 12:51 | Сообщение # 188Kapitan_Ochevidnost, только прооперировали... не доползла пока 
|
Дата: Вс, 19.10.14, 14:37 | Сообщение # 189Здоровье конечно, а без денег остаться тоже страшно. и еще страшно что узнают
|
Дата: Вс, 19.10.14, 16:03 | Сообщение # 190Цитата Natalika ( ) страшно что узнают
Про ТБ?
Видели бы вы сколько социально успешных людей лечат ТБ. А я видел.
ТБ передаётся воздушно-капельным путём. И никто не застрахован от негоДобавлено (19.10.14, 16:03)
---------------------------------------------
Цитата tanya_ya ( ) только прооперировали... не доползла пока
Выздоравливай!
Неизлечимый оптимист
Я в контакте http://vk.com/a.ezdakov
|
Дата: Вс, 19.10.14, 17:05 | Сообщение # 191Kapitan_Ochevidnost, спасибо, Саш! 
|
Дата: Вт, 04.11.14, 11:39 | Сообщение # 192Цитата izumnsk ( ) а тут все относительно хорошо, в частности персонал действительно милосерден, скоро осень очкую безумно может забрать, что делать где лечится, слышал что то про кольцово, помогите.
ахахахахах
|
Дата: Пт, 14.11.14, 15:39 | Сообщение # 193лечился 7 месяцев леггие чистые палочка под микроскопом не видна а вот на посеве ++ что это значит
Бог- смысл жизни и сама жизнь, без Бога и веры в Него все ничто - по крайней мере для меня.
|
Дата: Пт, 14.11.14, 18:14 | Сообщение # 194Цитата Анвер ( ) ечился 7 месяцев леггие чистые палочка под микроскопом не видна а вот на посеве ++ что это значит
Странный вопрос. Резистентность к противотуберкулезным препаратам, конечно .
1) ++ чего именно ? Бумажка есть ? "++M. avium complex" - ++ , " ++ M. scrofulaceum "- тоже ++. Но к M.tuberculósis уже никакого отношения не имеют.
2) Второй раз сеяли? Кстати,а что сеяли? Лучше сделать бронхоскопию ( и лаваж ) и посеять промывные воды бронхов-это даёт больше высевов, чем обычный "плевок".
Ars longa, vita brevis est
|
Дата: Сб, 15.11.14, 11:36 | Сообщение # 195Привет всем. Может кто-нибудь есть компетентный, и подскажет, что делать. Пошла сдавать флюшку планово. Обнаружили пятно в верхней правой части легкого. Послали в тубдиспансер на обследование. Брали анализ крови общий, анализ мочи, делали манту на обеих руках, анализ мокроты. Анализы хорошие, мокрота отр, посев еще не готов, манту на обеих по 1мм. Послали на компьютерную томограмму, сделала, вот заключение.
На полученных томограммах на втором сегменте справа определяется очаг с четкими контурами размером 7*8*5мм плотностью до 72 ед Н. Легочный рисунок обогащен за счет сосудистого компонента. Жидкость в плевральных полостях не определяется. Бронхи проходимы до субсегментарных, не расширены. Клетчатка переднего средостения уплотнена. Трахея свободно проходима, не деформирована. сердечно-сосудистые структуры без видимой патологии. Увеличенных лимфоузлов не определяется. Деструктивных изменений в прилежащих костных структурах не выявлено.
Заключение: КТ картина единичного плотного очага в верхней доле правого легкого.
В заключении диагноза нет, как видно, а томограмма, между прочим, стоит 2900р. На словах врач, который делал комп. томограмму, сказал, что это может быть все что угодно, хронический бронхит (он есть), перенесенный туберкулез (это вряд ли, чтоб организм справился сам, если вич+), доброкачественная опухоль, или злокачественная, но это навряд ли.
Т.е. ничего определенного, одни общие фразы. Сказал, съездите на обследование в онкологический диспансер, и делайте томограмму каждые три месяца, чтоб смотреть, растет эта опухоль или нет.
Отвезла все в тубдиспансер, все посмотрели там, позвонили и сказали, приезжайте, мы вам все отдадим на руки, (флюшку и томограмму), на учет вас не ставим, будете наблюдаться раз в полгода. И все. В онкологический тоже не пишут направление. Диагноз не ставят- не знают походу, что это, и просто решили ничего не делать. У меня все знакомые говорят, это может быть и тубик- даже при таких анализах, и онкология тоже может быть. Что вот дальше делать, я не знаю, идти куда-то еще проверяться? Куда?Врач из тубдиспансера сказала, что в онкологическом не примут, пока не будет заключения из туб-д, что туберкулез исключен. Они его не исключают- пока, видимо на ближайшие полгода.
Может кому-то придут в голову дельные мысли, что мне дальше делать?
Туберкулеза, особенно открытого, боюсь, да и рака в принципе тоже, у меня маленький ребенок двухлетний, и никого у нее нет больше кроме меня.
ахахахахах
|
Дата: Сб, 15.11.14, 12:28 | Сообщение # 196dm1379bw, я бы вам посоветовал в данном случае дождаться всех результатов анализов, собрать все КТ проконсультировать всё это в НИИ туберкулеза в Москве (Яузская аллея, д. 2); там, кроме всего прочего, вам могут сделать квантифероновый тест. Бронхоскопию делали, посев промывных вод на МБТ?
|
Дата: Сб, 15.11.14, 13:00 | Сообщение # 197Цитата bobcat2 ( ) Странный вопрос. Резистентность к противотуберкулезным препаратам, конечно . 1) ++ чего именно ? Бумажка есть ? "++M. avium complex" - ++ , " ++ M. scrofulaceum "- тоже ++. Но к M.tuberculósis уже никакого отношения не имеют.
2) Второй раз сеяли? Кстати,а что сеяли? Лучше сделать бронхоскопию ( и лаваж ) и посеять промывные воды бронхов-это даёт больше высевов, чем обычный "плевок".
устойчивость к 6 препам, при поступлении не было посев это тот который ждешь 2 месяца у меня два + вышло перед этим был один +.....врач говорит не знаю чем лечить тебя
Бог- смысл жизни и сама жизнь, без Бога и веры в Него все ничто - по крайней мере для меня.
Сообщение отредактировал Анвер - Сб, 15.11.14, 13:00
|
Дата: Сб, 15.11.14, 16:59 | Сообщение # 198Высокий уровень заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и неадекватный уровень противотуберкулезной помощи в Восточной Европе.
Около трети ВИЧ-инфицированных людей в Восточной Европе с установленным диагнозом туберкулеза (ТБ) имели множественную лекарственную устойчивость, по данным глобального наблюдения. В анализ были включены данные 1413 пациентов с ТБ / ВИЧ коинфекцией из 19 стран Европы и Латинской Америки.
В то время как только у 3% пациентов в странах Западной и Южной Европы был выявлен туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, в Восточной Европе этот показатель составил 34%. Кроме этого, уровень оказываемой помощи для пациентов Восточной Европы оказался на неадекватном уровне: только две трети из них получали схему противотуберкулезной терапии, включавшей по крайней мере три активных препарата, по сравнению с более чем 90% пациентов из других регионов. Более того, только 17% лиц с ТБ / ВИЧ коинфекцией в Восточной Европе получали антиретровирусную терапию на момент установления диагноза ТБ, и меньшая часть из установленных диагнозов ТБ была подтверждена бактериологическими методами – культуральным или ПЦР – на наличие Микобактрий туберкулеза.
Исследователи заявили о необходимости срочных мер по усовершенствованию оказания клинической помощи пациентам с ТБ и ВИЧ в Восточной Европе.
http://www.aidsmap.com/One-thi....Russian
|
Дата: Сб, 15.11.14, 18:54 | Сообщение # 199Цитата dm1379bw ( ) рач из тубдиспансера сказала, что в онкологическом не примут, пока не будет заключения из туб-д, что туберкулез исключен.
как страшно-то
|
Дата: Сб, 15.11.14, 19:38 | Сообщение # 200Цитата dm1379bw ( ) В заключении диагноза нет, как видно, а томограмма, между прочим, стоит 2900р.
Да нет. Томограмма, как вы выразились,стоит не 3000 руб. Попробую популярнее. Вот сравнение шага спирали 1 мм на 128 срезовом томографе и обычном- с шагом 5 мм. Видите разницу? Томография на таком аппарате со сложной реконструкцией сканов стоит около 12000 руб, при этом можно увидеть то, чего не видели ранее. А где болюсное контрастирование ? Без него при КТ, назначаемой по поводу подозрения на онкопатологию вообще нет смысла делать.
Но для диагностики ТБ- вполне подойдут и картинки за 3000 руб. Когда ТБ надежно исключен,то речь идет и единичном очаге в легком. По поводу единичного бессимптомного очага в легком ( повторюсь, когда ТБ исключен,а то читают всегда не так, как написано) следующая :
На последнем конгрессе радиологов по поводу единичных бессимптомных очагов в легких принят консенсус,в котором отражена следующая позиция :
Цитата dm1379bw ( ) На полученных томограммах на втором сегменте справа определяется очаг с четкими контурами размером 7*8*5мм плотностью до 72 ед Н
А для того,чтобы сравнивать в динамике растет очаг или нет, нужно определять объем образования, чего у вас нет. Каком объем образования в мм куб? То-то и оно. На нормальной томографической реконструкции стоимостью больше $ 300 это будут определять.
Ars longa, vita brevis est
|
