|
Вопросы к Dochiv
|
|
Дата: Пн, 25.04.16, 21:26 | Сообщение # 561Цитата DJ (  )
Ты имеешь ввиду усиленный
Да.
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Пн, 25.04.16, 21:34 | Сообщение # 562Цитата banderas ( ) Может еще что-то?
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Пн, 25.04.16, 21:50 | Сообщение # 563Dochiv, Спасибо огромное за развёрнуты ответ!
|
Дата: Пн, 25.04.16, 21:52 | Сообщение # 564Цитата Dochiv ( ) о какой причине вам поменяли калетру на реатаз Цитата dftamarov ( ) 10 лет на кал.-дизаверокс.последнее время участилась диарея,начались приступы в поджелудочной и желчном,и т.д.---настаивал сам---предложили реатаз-200начал принимать с 22.04..в тот же день сдал тест абакавир.ис 700-800(туда сюда + -)вн-24(от 30.04)или я поступил не правильно???????? Цитата dftamarov ( ) Цитата Dochiv ()на мой взгляд (т.к. проявление нежелательных явлений вопрос довольно индивидуальный) - по уменьшению рисков нежелательных явлений - реатаз и этравирин, затем презиста, затем ралтегравир.
Великая наука жить счастливо состоит в том, чтобы жить только в настоящем.
|
Дата: Пн, 25.04.16, 22:09 | Сообщение # 565Цитата dftamarov ( ) или я поступил не правильно Добавлено (25.04.16, 22:09)
---------------------------------------------
Цитата VVVB1972 ( ) Сегодня доктор дал схему из двух препаратов, калетра и ламивудин, третьего препарата нет, зидовудина.
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Пн, 25.04.16, 22:10 | Сообщение # 566Цитата Dochiv ( ) Попросите вашего л.врача выдать реатаз 150 и ритонавир к нему, на мой взгляд это будет правильнее.  обосновать чем?прошу прощения за непонимание!
Великая наука жить счастливо состоит в том, чтобы жить только в настоящем.
|
Дата: Пн, 25.04.16, 22:11 | Сообщение # 567Цитата tabletka ( ) Совсем недавно это тут обсуждалось, что и двойная схема ламивудин плюс калетра РАБОТАЕТ!!! Как и презиста ламивудин....
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Пн, 25.04.16, 22:15 | Сообщение # 568Dochiv, Цитата Dochiv ( ) есть нюансы назначения двойных схем.
ЗДЕСЬ без всяких нюансов 400 человек принимали. У всех была ВН больше 100 000. И все ок. А у VVVB1972, уже возможно ВН около нуля. Так как изначально была невысокая.
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Пн, 25.04.16, 22:24 | Сообщение # 569Цитата dftamarov ( ) обосновать чем?прошу прощения за непонимание!
Данила Коннов
Врач-инфекционист
Сообщение отредактировал Dochiv - Вт, 26.04.16, 00:26
|
Дата: Пн, 25.04.16, 22:38 | Сообщение # 570Цитата Dochiv ( ) и "всплески" ВН на протяжении 10-ти лет терапии калетрой.
Великая наука жить счастливо состоит в том, чтобы жить только в настоящем.
|
Дата: Пн, 25.04.16, 22:43 | Сообщение # 571Цитата banderas ( ) ЗДЕСЬ без всяких нюансов 400 человек принимали. У всех была ВН больше 100 000. И все ок. А у VVVB1972, уже возможно ВН около нуля. Так как изначально была невысокая.
Соответственно я не могу себе позволить рекомендовать режимы, не одобренные к использованию.Добавлено (25.04.16, 22:42)
---------------------------------------------
Цитата dftamarov ( ) да 02.14г. 6000000??????????последняя 12.15г.1224коп. Добавлено (25.04.16, 22:43)
---------------------------------------------
Цитата DJ ( ) Ты имеешь ввиду усиленный?
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Пн, 25.04.16, 22:44 | Сообщение # 572Dochiv, благодарюю
Великая наука жить счастливо состоит в том, чтобы жить только в настоящем.
|
Дата: Пн, 25.04.16, 22:46 | Сообщение # 573Цитата DJ ( ) Может посоветуете как бы вы поступили в нашей ситуации .
Только беременеть лучше не сразу, а после того, как будет понятно, что данный режим безопасен, эффективен и хорошо переносится.
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Пн, 25.04.16, 22:47 | Сообщение # 574Цитата Dochiv ( ) Соответственно я не могу себе позволить рекомендовать режимы, не одобренные к использованию.
Вы официальное лицо. Это понятно. Но некоторые врачи вообще одну Калетру дают. А если не как врач , а человек вы посмотрите?
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Пн, 25.04.16, 23:21 | Сообщение # 575banderas, мне сложно говорить "как человек", так как я привык нести ответственность за каждое сказанное слово..Поэтому мои рекомендации могут показаться не совсем современными и быть не в "тренде" последних данных КИ.
Знаете, почему даже вполне многообещающие результаты клинических исследований так туго входят в рекомендательную область современных гайдов? (особенно касаемо упрощения схем АРВТ). Потому что результаты клинических исследований: получены в идеальных условиях, отсеяны пациенты, не соответствующие критериям включения, группы сравнения часто подобраны практически идентично по основным параметрам, тщательно оценивается комплаентность и т.д. И вот мы получаем результат. И встает самый главный вопрос - можем ли мы быть уверены в достижении этого результата в "разношерстной" группе пациентов в общей популяции? Начинается долгая работа по применению этих режимов для особых групп пациентов, оцениваются факторы риска и т.д. Когда приходит понимание, что мы можем достигнуть успеха в общей практике - формируются условия применения и даются рекомендации.
Поэтому мало сказать - в тех КИ был эффект, значит и тебе можно. Так мы очень скоро можем скатиться вообще в самодурство, ибо соблазн велик. А на кону ни много ни мало - жизнь и здоровье конкретного человека. Именно поэтому мне, не будучи лечащим врачом этого конкретного пациента, сложно давать такие "узкие" рекомендации.
Цитата banderas ( ) Но некоторые врачи вообще одну Калетру дают.
не хочу обсуждать действия коллег, не зная причин таких решений. Все ситуации требуют оценки с разных сторон.
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Пн, 25.04.16, 23:27 | Сообщение # 576Dochiv, я понял.. Спасибо вам большое!
Даже у плохого модератора есть свои плюсы...
|
Дата: Вт, 26.04.16, 00:27 | Сообщение # 577Цитата dftamarov ( ) да 02.14г. 6000000??????????
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Вт, 26.04.16, 04:04 | Сообщение # 578Цитата Dochiv ( ) Цитата banderas ()
Может еще что-то?
Сложно рекомендовать, ничего не зная про вас и состояние вашего здоровья.
Здоровье в порядке. ОАК и биохимия тоже. Есть же рекомендации ДЛЯ ВСЕХ? Какие показатели здоровья хорошо бы мониторить после 30? Флюорография , моча и пр. А так как я буду сдавать ПЦР , почему бы не сдать еще что-то на всякий случай? Хуже же не будет?
Тестостерон? Содержание цинка-селена-свинца? Еще что-то?
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Вт, 26.04.16, 17:32 | Сообщение # 579Dochiv, вот прилетело в башку---приеду я после праздников-а мне не подходит абакавир!!!  и на что просить заменить зидувудин???
Великая наука жить счастливо состоит в том, чтобы жить только в настоящем.
|
Дата: Вт, 26.04.16, 21:50 | Сообщение # 580Цитата banderas ( ) Какие показатели здоровья хорошо бы мониторить после 30?
1. так как после 30 идет физиологическая потеря тестостерона, то следует определить индекс свободного тестостерона - в утреннее время сдать кровь на общий тестостерон и на гспг и вычислить индекс. Далее при выявлении отклонений - лютеотропный гормон и фолликулостимулирующий гормон+эндокринолог.
2. Гормоны щитовидки - ттг, т3 и т4 общий и свободный, тиреоглобулин. При желании можно посмотреть антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе + УЗИ щитовидной железы.
3. Раз в год - рентгенография органов грудной клетки + УЗИ органов брюшной полости + почки и мочевой пузырь. ЭКГ.
4. Уролог - ректальное исследование простаты + хирург - пальцевое исследование прямой кишки, ПСА общий.
5. Микроэлементы - селен, сывороточное железо, латентная железосвязывающая способность сыворотки, цинк, витамин В12, магний, гомоцистеин.
6. Глюкоза и гликированный гемоглобин.
7. Консультации невролог, окулист (осмотр глазного дна!), ЛОР - 1 раз в год.
8. Маркеры инфекций (RW, HBsAg, мазок на ИППП).
9. И стандарты - ОАК, б/х крови с липидным профилем.
Как то так.Добавлено (26.04.16, 21:50)
---------------------------------------------
Цитата dftamarov ( ) Dochiv, вот прилетело в башку---приеду я после праздников-а мне не подходит абакавир!!! и на что просить заменить зидувудин???
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Вт, 26.04.16, 22:08 | Сообщение # 581Цитата Dochiv ( ) ттг
У меня 1,8 . Норма? Я так понимаю Т3,Т4 - не так показательны? Спасибо. На остальное надо чемодан денег. Накоплю - сдам)
"И это пройдет" (с) Соломон.
|
Дата: Вт, 26.04.16, 22:22 | Сообщение # 582Цитата У меня 1,8 . Норма? Я так понимаю Т3,Т4 - не так показательны?
Т3 и Т4 вполне показательны для комплексной оценки функции ЩЖ.
Цитата banderas ( ) Накоплю - сдам)
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Вт, 26.04.16, 22:24 | Сообщение # 583Dochiv, привет.у меня ЛПВП снижен до 0.8.высокий риск.сильно критично.еще сейчас лечу гепС дженериками и рибавирином.это у меня от алувии+тенохоп?и как его поднимать? имею сниженный кровоток артерий справа на 60 %.это после терапии интерферонами.
Все мы когда то умрем,и в этом нет ничего необычного.
|
Дата: Вт, 10.05.16, 10:26 | Сообщение # 584demiskot, здравствуйте, для полного понимания нужны все показатели липидного профиля.
Данила Коннов
Врач-инфекционист
|
Дата: Вт, 10.05.16, 17:01 | Сообщение # 585Dochiv, здраствуйте при приёме арт(схема дизаверокс=регаст) утром на тощак в 5 часов утра можно выпивать чайную ложку масло чёрного тмина не помешает оно терапии?
также 5-ти кратный приём в день по пол чайной ложке кыст аль хинди?
и пить вместо чая травы за исключением зверобоя(чабрец мелиса мята гвоздика)?
ещё есть в наличии хильтит он принимается меньше кофейного зёрнашка он тоже идёт как сильное противовирусное средство!
ваше мнение по поводу этого ?
|
Дата: Вт, 10.05.16, 17:02 | Сообщение # 586и хотелось бы узнать по поводу аппитерапии можно ли её
|
Дата: Пт, 09.09.16, 21:01 | Сообщение # 587Dochiv, здравствуйте. у меня обнаружился ЦМВ. рекомендовали пропить изопринозин.прочитала - иммуностимулятор. я на терапии.ИС 500 ИРИ 1.46. можно ли при таких показателях или на терапии принимать иммуностимулятор?и есть ли ещё какие - нибудь действенные етоды лечения ЦМВ? спасибо
|
Дата: Пт, 09.09.16, 21:14 | Сообщение # 588http://www.u-hiv.ru/gloss_c_cmv.htm
Цитомегаловирус
Даже у плохого модератора есть свои плюсы...
|
Дата: Пт, 09.09.16, 21:28 | Сообщение # 589DJ, спасибо, прочитала.но хотелось бы получить ответ инфекционистов, можно ли на терапии применять иммуностимуляторы?
|
Дата: Пт, 09.09.16, 22:24 | Сообщение # 590Фуфломицины говорит bobcat2, он врач http://forum.u-hiv.ru/forum/14-275-5
Даже у плохого модератора есть свои плюсы...
|
Дата: Пт, 09.09.16, 22:47 | Сообщение # 591и как лечить, если как такового лечения нет?
|
Дата: Пт, 09.09.16, 23:01 | Сообщение # 592Здравствуйте! Такая проблема. На терапии комбивир-стокрин с 2013 года, потом с июля 2014 комбивир- калетра. Около 2-х лет назад заметила, что руки и ноги похудели. Думаю, что это липодистрофия. Но анализы общ. холестерин 5,1 ммоль/л; ЛПНП 2,70г/л; ЛПВП 2,29 ммоль/л, триглицериды 0,9 ммоль/л; в норме. Значит ли это, что похудение конечностей не связано с липодистрофией??? И могут ли отдельно похудеть руки и ноги от физических нагрузок (я довольно таки востребованный парикмахер и большую частьвремени в движении)? А может это связано с возрастом и конституцией тела, у мамы тоже ручки ножки худые и толстенькое туловище, но не так как у меня. Не знаю уже, на что думать. Т.к. анализ в норме на смену схемы рассчитывать не приходится(((
И у мужа такая же проблема, терапия зидолам, презиста, ритонавир. На ногах и руках только тонкая кожица и мышцы, туловище и подмышки толстые. И очень сильно похудели щеки. Холестерин 3,7 ммоль/л; ЛПВП 0.95 ммоль/л ( норма более 0,9 ммоль/л); ЛПНП 2,03 г/л; триглицериды 2,8 ммоль/л (при норме 0.14-1,82 ммоль/л). Но у мужа еще и очень серьезная болезнь вич ассоциированная Легочная Гипертензия(((
Подскажите, пожалуйста, что делать? Как правильно аргументировать замену препаратов?
|
Дата: Сб, 10.09.16, 01:08 | Сообщение # 593nuriyank, Цитата nuriyank (  ) Думаю, что это липодистрофия
http://forum.u-hiv.ru/forum/14-1686-1
Цитата nuriyank ( ) комбивир- калетра.
http://forum.u-hiv.ru/forum/4-217-31 У многих эта проблема на этой схеме.
|
Дата: Сб, 10.09.16, 10:14 | Сообщение # 594ksyu, это все я уже давно прочла. У меня вопрос к врачу инфекционисту с этого форума как правильнее просить замену смены у моего врача, т.к. участковый иныекционист ничего не говорит и теру менять не хочет(((
|
