Модератор форума: Webmaster, ARK, DJ, ksyu  
Современный Форум о ВИЧ » ВИЧ+ » Терапия » Вопросы к Dochiv (врач-инфекционист)
Вопросы к Dochiv
Dochiv Offline
256 постов
Награды: 11
Дата: Пн, 14.09.15, 15:09 | Сообщение # 281
Цитата demiskot ()
мне терапевт прописал Гроприносин в связи с температурой и бронхитом.месяц уже не на терапии.
принимать этот препарат не стоит. Вызывает иммунную активацию и пролиферацию Т-лимфоцитов. Тем более, что вам отменили АРВТ.

Добавлено (14.09.15, 14:41)
---------------------------------------------

Цитата demiskot ()
Меновазином можно растереться?
можно, кстати довольно эффективное средство

Добавлено (14.09.15, 14:50)
---------------------------------------------
SV1, может быть связано с проводимой терапией. Рекомендую на всякий случай сделать рентген легких и УЗИ органон брюшной полости, плюс диаскин тест по окончании лечения ВГС.
Какое кол-во СД4 на текущий момент?

Добавлено (14.09.15, 15:09)
---------------------------------------------

Цитата zoomik44 ()
Что скажете по поводу метилурацила, который мне назначили при лейкоцитах 3,0 - есть смысл пропить курс? ВН стала неопределяемой после 5 месяцев терапии (месяц назад), СД4 300. И ваше мнение наших докторов, что можно убирать ритонавир через некоторое время, не опасаясь резистивности, из схемы реатаз-кивекса.
Зависит от того, с какой целью был назначен метилурацил. Какое кол-во тромбоцитов в последних 3-х исследованиях?
Лучше всего спросить у вашего инфекциониста о точной причине назначения этого препарата. Только после этого можно будет сделать вывод о целесообразности назначения.

По поводу ритонавира - его не убирают из "усиленых" схем, это чревато снижением эффективности лечения. Такие схемы изменяют полностью, используя либо другие бустированные ИП или ингибиторы интегразы.


Данила Коннов
Врач-инфекционист
Профиль
demiskot Offline
3333 поста
Награды: 29
Дата: Пн, 14.09.15, 15:11 | Сообщение # 282
Dochiv, я понял. Но бронхит тяжёлый.что можно из антибиотиков?

Все мы когда то умрем,и в этом нет ничего необычного.
Профиль
Dochiv Offline
256 постов
Награды: 11
Дата: Пн, 14.09.15, 15:20 | Сообщение # 283
Цитата demiskot ()
что можно из антибиотиков
из антибиотиков можно практически все. Какой из них выбрать должен решать доктор, который очно вас наблюдает и может клинически оценить ваше текущее состояние.


Данила Коннов
Врач-инфекционист
Профиль
ajajdkg Offline
592 поста
Награды: 12
Дата: Пн, 14.09.15, 15:44 | Сообщение # 284
Цитата Dochiv ()
Данила Сергеевич
Здравствуйте! Я видел в интернете информацию о вероятности передачи ВИЧ в зависимости от способа передачи. Но там ничего не говориться о вирусной нагрузке. А если она нулевая? Подскажите пожалуйста как меняется вероятность передачи вируса при незащищённом классическом половом акте в зависимости от вирусной нагрузки (хотелось бы знать процент)? Если можно то вот конкретный пример (мой случай) Вирусная нагрузка не определяемая (150) более 9 месяцев на терапии 2 года. Оппортунистических заболеваний не было и нет. Вопрос волнует по тому что моя любимая хочет секса без презерватива при условии вероятности передачи близкой к нулю. Я бы и сам с удовольствием без презерватива, но боюсь её заразить. И то что вероятность есть я понимаю, но какая?


http://flines.ru/timelines/1242606.jpg
Профиль
demiskot Offline
3333 поста
Награды: 29
Дата: Пн, 14.09.15, 17:05 | Сообщение # 285
Dochiv, спасибо.назначен Леволет 500 мг +синупрет.
Прикрепления: 1192056.jpg (119.9 Kb)


Все мы когда то умрем,и в этом нет ничего необычного.

Сообщение отредактировал demiskot - Пн, 14.09.15, 17:10
Профиль
SV1 Offline
1100 постов
Награды: 15
Дата: Пн, 14.09.15, 17:44 | Сообщение # 286
Dochiv, с легкими все ок. Фтизиатора посещяю регулярно, весенне-осенний фтизоэтам в меня пихают по 3 месяца, ренгены каждые 3 месяца + посев мочеполовой на туб. СД 455 35% 1 месяц назад (до лечение СД1400 20% ), по динамике прет в рост.
А УЗИ брюшной зачем?
P.S. Сегодня сдал ОАК, ваабще все в идеале. Ладно я понял, буду опять по 5 раз на дню ждать изменений в поведение организма из-за этой химии.


«Скорость ни разу никого не убила, внезапная остановка... вот что убивает»

Сообщение отредактировал SV1 - Пн, 14.09.15, 20:04
Профиль
paruram Offline
2850 постов
Награды: 149
Дата: Вт, 15.09.15, 13:37 | Сообщение # 287
беседа о презервативах перенесена в созданную умничкой ajajdkg тему

у маугли под языком достаточно колючек,чтобы воткнуть в шкуру каждому рыжему псу
Профиль
ajajdkg Offline
592 поста
Награды: 12
Дата: Вт, 15.09.15, 13:40 | Сообщение # 288
Цитата paruram ()
беседа о презервативах перенесена в созданную умничкой ajajdkg тему
спасибо, дорогая


http://flines.ru/timelines/1242606.jpg

Сообщение отредактировал paruram - Вт, 15.09.15, 15:13
Профиль
Asa2000 Offline
1 пост
Награды: 0
Дата: Вт, 15.09.15, 17:25 | Сообщение # 289
Здравствуйте, с + 6 месяцев.первая схема в июле дезаверокс + калетра . Отменили из за побочек через 20 дней , в начале терапии клеток было 275 , через 20 дней стало 403, вн 1.310. Через 10 дней после отмены этой схемы начала принимать амивирен+ олитид + стокрин . Через месяц вн 219 стало, а клеток осталось почти так же 404. Скажите пожалуйста, это нормально?
Профиль
VVVB1972 Offline
1876 постов
Награды: 23
Дата: Вт, 15.09.15, 18:20 | Сообщение # 290
Asa2000, это хорошо!
Профиль
zoomik44 Offline
25 постов
Награды: 0
Дата: Ср, 16.09.15, 15:38 | Сообщение # 291
Цитата Dochiv ()
Что скажете по поводу метилурацила, который мне назначили при лейкоцитах 3,0 - есть смысл пропить курс? ВН стала неопределяемой после 5 месяцев терапии (месяц назад), СД4 300.- Зависит от того, с какой целью был назначен метилурацил. Какое кол-во тромбоцитов в последних 3-х исследованиях?
тромбоциты в норме около  170. но лимфоцитоз 1,7 а в процентах 65%. А сегодня рекомендуют профилактику туберкулеза начать: 2 таблетки изониазида+пиридоксин - и почему 2 таблетки, мой вес 60 кг ( в рекомендацих Шестимесячный курс  изониазида , по 5 мг/кг).


Сообщение отредактировал zoomik44 - Ср, 16.09.15, 16:12
Профиль
Эдмунд Offline
31 пост
Награды: 1
Дата: Чт, 17.09.15, 13:46 | Сообщение # 292
Dochiv,
Цитата Dochiv ()
А пиридоксин обязательно назначают для снижения нежелательнвх явлений препарата изониазид.

мне фтизиатр не назначил в6 почему то??? Пью сам по одной таблетке в день.
Профиль
demiskot Offline
3333 поста
Награды: 29
Дата: Чт, 17.09.15, 14:01 | Сообщение # 293
Эдмунд,п ей обязательно.это важно.

Все мы когда то умрем,и в этом нет ничего необычного.
Профиль
soli Offline
612 постов
Награды: 10
Дата: Пт, 18.09.15, 05:53 | Сообщение # 294
Я вот хочу в копилку опыта для нашего врача добавить наблюдения после приема препаратов ламивудин и абакавмр авс ( оба препарата Россия) . Сразу же обсыпала так.... Гнойные прыщи на всем лице , болезненные, огромные в очень большом количестве. Приходится заказать кивексу в вртеке( надеюсь хватит средств в посоедкющем для покупок) наши препараты сразу заявили о себе((
Профиль
Алмаз Offline
163 поста
Награды: 5
Дата: Пт, 18.09.15, 10:21 | Сообщение # 295
[u]Dochiv, у меня вопрос к доктору. У нас на работе, ходит секретарша собирает подписи , кто будет ставить прививки от гриппа. Естественно за счёт работодателя. Можно ли их ставит нам "позитивным" людям? Не случится так, что после вакцинации , мы позитивные можем заболеть? Или всё это чушь? Организм должен сам вырабатывать свой иммунитет.

Сразу напишу. В апреле сдавал анализы: ИС 850 42% , Вн 3500


Избегай удовольствие, которое рождает печаль.

Сообщение отредактировал Алмаз - Пт, 18.09.15, 10:26
Профиль
ajajdkg Offline
592 поста
Награды: 12
Дата: Пт, 18.09.15, 10:43 | Сообщение # 296
Цитата soli ()
после приема препаратов ламивудин и абакавмр авс ( оба препарата Россия) . Сразу же обсыпала так.... Гнойные прыщи на всем лице , болезненные, огромные в очень большом количестве.
я на абаковире (олитид) уже 9 месяцев. За всё время появился всего один фурункул недавно. Для меня это было гораздо приемлемее чем тошнота от зидовудина. А у многих и на зидовудин всё без тошноты нормально протекает, Так что всё очень индивидуально. wink


http://flines.ru/timelines/1242606.jpg
Профиль
Belosnegka Offline
130 постов
Награды: 5
Дата: Пт, 18.09.15, 12:06 | Сообщение # 297
Dochiv, Доброго дня ,доктор и всем форумчанам biggrin у меня тоже вопрос о вакцинации .На терапии с января 2015 ,схема ламивудин,тенофовир,эдюрант.В июне показатели ИС 640 ВН 0 .Я до этого в течении 5 лет делала прививку и не болела ничем серьезным ,в том году пропустила ,т.к сезон вакцинации подошел к еонцу ,и я на тот момент была простужена .А в марте заболела ,но сразу же обратилась к врачу ,который и поймал гайморит на начальной стадии и благополучно его пролечили . Но поскольку я на данный момент сменила работуи,прививаться придется самой . Посоветуйте какие вакцины наиболее подойдут для + и их названия ,я думаю это будет интересно не только мне.за ранее спасибо
Профиль
Belosnegka Offline
130 постов
Награды: 5
Дата: Пт, 18.09.15, 12:09 | Сообщение # 298
Упс ,сорри за ошибки ,пишу с телефона. wink
Профиль
Lic Offline
19 постов
Награды: 0
Дата: Пт, 18.09.15, 17:49 | Сообщение # 299
3 день терапии. "зидовудин(300)-амивирен(150)-невирпин(200) Особых побочек нет, но со второго дня стал хотеть спать. Сегодня проспал пол дня. Может ли это быть связано с падением Гемоглобина? Нужно ли сейчас обращать на это внимание?
Профиль
soli Offline
612 постов
Награды: 10
Дата: Пт, 18.09.15, 23:29 | Сообщение # 300
Алмаз, может и индивидуально, но ранее принимая кивексу такого не было!
Профиль
paruram Offline
2850 постов
Награды: 149
Дата: Сб, 19.09.15, 11:05 | Сообщение # 301
Цитата Lic ()
Может ли это быть связано с падением Гемоглобина?
за 2 дня гемоглобин не падает.Даже если есть уже влияние на гемопоэз,взрослые,циркулирующие эритроциты живут до 120 дней.А сонливость,да,может быть.С терапией ли, с погодой ли связано,пока выход один:бодриться))


у маугли под языком достаточно колючек,чтобы воткнуть в шкуру каждому рыжему псу
Профиль
35 постов
Награды: 1
Дата: Ср, 23.09.15, 01:54 | Сообщение # 302
Dochiv, здравствуйте.
Помогите, пожалуйста, разобраться с иммунологическим исследованием.

Прикрепления: 4886037.jpg(167Kb)

Иммунолог по этому анализу сказала, что ситуация плохая, но хорошо, что не ВИЧ.
Герпес+цитомегаловирус+Епштейна-Барр, рецидивирующие плевриты, потеря веса, эпи-припадки, очаги в мозгу- 2 шт, пока не определили, что это, похоже на опухоли, все гепатиты- отрицательны, анализ крови общий и биохимия- все показатели в норме

Поставлен диагноз - с-м хронической усталости и все выше перечисленное (вирусы,эпи-,очаги,плеврит).

Лечение- Октагам, цимевен, гептрал.


Сообщение отредактировал Ласточка - Ср, 23.09.15, 16:11
Профиль
vita36 Offline
90 постов
Награды: 0
Дата: Ср, 23.09.15, 14:11 | Сообщение # 303
Добрый день доктор ! Подскажите пожалуйста может ли быть из за приема терапии общее недомогание . На терапии 3 года (Калетра +ламивудин+никавир) . ИС в августе 545 ВН неопред. До этого ИС было между 300 и 400 , ВН долгое время неопред. Постоянно слабость , ничего делать не могу . Последнее время стали ноги сильно болеть , по ночам судороги,бывает до слез больно . + 13 лет . У врачей спрашиваю почему так говорят попей витамины и все . До приема терапии была всегда бодрячком .
Профиль
818 постов
Награды: 32
Дата: Чт, 24.09.15, 18:56 | Сообщение # 304
Очень рады Вам тут,здравствуйте, Данила Сергеевич. Вопрос к Вам,подскажите, при ИС в районе 150(колеблется +-10 около 3мес,на терапии 10мес,старт с ИС 110, вн42тыс.) нужнали и обязательно ли противотуб-я профилактика. Мне не назначили(чают).Беспокоит субфебрилитет с 2012г.Вика

Завей горе веревочкой
Профиль
Marisobel Offline
719 постов
Награды: 4
Дата: Пт, 25.09.15, 14:49 | Сообщение # 305
Уважаемые форумчане, через меня доктор просил передать, что он сейчас находиться в не зоны действия интернета, но в понедельник обещает ответить на все вопросы.... Вот... biggrin
Профиль
banderas Offline
13331 пост
Награды: 278
Дата: Пт, 25.09.15, 15:05 | Сообщение # 306
Цитата Marisobel ()
через меня доктор просил передать, что он сейчас находиться в не зоны действия интернета
Так-так. Marisobel, А "через тебя" это он как передал? М?)


"И это пройдет" (с) Соломон.
Профиль
Marisobel Offline
719 постов
Награды: 4
Дата: Пт, 25.09.15, 15:30 | Сообщение # 307
banderas, А не интересуйся...... happy
Профиль
yayaya Offline
3 поста
Награды: 0
Дата: Чт, 15.10.15, 18:48 | Сообщение # 308
Уважаемый доктор! У моего мужа ВИЧ и гепатит С, давность заражения неизвестна.
По анализам: гепатит С обнаружен в мае 2014, генотип 1b, вирусная по анализам CMD 6 млн с чем-то, по анализам впоследствии СЦ в июле 2014 - 2700000
Теперь анализы по ВИЧ (извините за качество, с телефона)

Июль 2014

ИС 783 сд4 16 % вн 2329

октябрь 2014


январь 2015


май 2015


Август 2015



Врачи все время говорили, что терапия не нужна - клеток больше 350, нагрузка меньше 100000, оппортунистов нет. Но смущает низкий процент сд4. На одном из форумов меня напугали, что это почти СПИД, я стала настраивать мужа просить терапию в СЦ. И лечащий врач согласилась - но, как я поняла, не по своей инициативе, а по его просьбе. Но вот теперь закрадываются мысли, что страшно начинать терапию, когда нет совсем явных показаний, при этом у него аллергия почти на все (яйца, мед), из лекарств у него аллергия на антибиотики и вообще такое ощущение, что из лекарств он нормально переносит только кальция глюконат и омепразол. Желудок постоянно болит, почки иногда. Плюс у него с детства была дистрофия какой-то степени, и сейчас при росте больше 180 весит 58 кг, очень худой. И еще у него ненормированный график, работа то днем, то ночью, со сложной дорогой техникой. Теперь вот думаю - а стоит ли торопиться с терапией?
Отдельно про гепатит - уже надо начинать его лечить? По фиброскану сильных повреждений печени пока нет, начальная стадия, но я так понимаю, пытаться думать о каком-то лечении надо при ис больше 500? нагрузку по гепатиту больше не делали - только старые результаты - 6 с чем-то млн и 2,7 млн.
Подскажите пожалуйста, начинать ли терапию?
Прикрепления: 7721967.jpg (345.3 Kb) · 9615034.jpg (181.5 Kb) · 1990210.jpg (217.2 Kb) · 6130712.jpg (275.9 Kb) · 4521273.jpg (68.1 Kb)


Сообщение отредактировал yayaya - Чт, 15.10.15, 19:30
Профиль
banderas Offline
13331 пост
Награды: 278
Дата: Чт, 15.10.15, 20:03 | Сообщение # 309
yayaya
Цитата Marisobel ()
Уважаемые форумчане, через меня доктор просил передать, что он сейчас находиться в не зоны действия интернета,
Напиши ему в личку попробуй. От себя добавлю ,что 15% - это на грани СПИДа. Поэтому терапия нужна безотлагательно. Гепатит с нужно лечить чем раньше ,тем лучше.Новыми лекарствами это всего 3 месяца. Стоит около 200 000 рублей.


"И это пройдет" (с) Соломон.
Профиль
yayaya Offline
3 поста
Награды: 0
Дата: Чт, 15.10.15, 20:18 | Сообщение # 310
banderas, спасибо за ответ!

Цитата banderas ()
Гепатит с нужно лечить чем раньше ,тем лучше.Новыми лекарствами это всего 3 месяца. Стоит около 200 000 рублей.

я только никак не пойму, куда бежать получать это лечение?  как я поняла, официальная медицина лечит только старыми схемами, а за новыми идти куда-то в платную медицину? не пойму, с какой стороны подступаться к этому гепатиту - искать платного доктора, самим где-то покупать новые препараты, и под контролем этого доктора принимать, так это делается? может кто из Москвы подскажет, куда идти с гепатитом?
Профиль
banderas Offline
13331 пост
Награды: 278
Дата: Чт, 15.10.15, 20:34 | Сообщение # 311
yayaya, есть тема тут про гепатит.

"И это пройдет" (с) Соломон.
Профиль
Оляля Offline
40 постов
Награды: 0
Дата: Чт, 15.10.15, 21:23 | Сообщение # 312
Здравствуйте, уважаемый доктор!) Я шестой день на терапии (дизаверокс + регаст). Переносимость препаратов не очень, но в СД сказали терпеть до пн. Когда назначали эту схему - не задали ни одного вопроса (даже анализы были 2-хмес. давности - ис 250, вн - 81000). Сегодня узнала, что регаст нельзя беременным (слава богу не беременна, но ведь могла быть!...). В голове каша..До какой степени терпеть побочки? И терпеть ли? (есть более достойные препараты). Я не знаю, какие препараты вообще есть в нашем СЦ, но я же не скажу "огласите весь список - буду выбирать")))
Профиль
banderas Offline
13331 пост
Награды: 278
Дата: Чт, 15.10.15, 21:35 | Сообщение # 313
Оляля, ты выше читаешь? 
Цитата banderas ()
Уважаемые форумчане, через меня доктор просил передать, что он сейчас находиться в не зоны действия интернета,Напиши ему в личку попробуй.


"И это пройдет" (с) Соломон.
Профиль
Оляля Offline
40 постов
Награды: 0
Дата: Чт, 15.10.15, 22:10 | Сообщение # 314
banderas, спасибо, что хотя бы всегда отвечаешь!)) Выше я не читала, я не могу за шесть дней изучить целый форум!!! Мучаюсь побочками, как слепой крот копошусь в куче информации, голова взрывается! этот вич свалился как снег на голову, я просто не знаю что делать!!!!!.....
Профиль
banderas Offline
13331 пост
Награды: 278
Дата: Чт, 15.10.15, 22:17 | Сообщение # 315
Цитата Оляля ()
Мучаюсь побочками,
Ну иди добивайся замены Дизаверокса.


"И это пройдет" (с) Соломон.
Профиль
Оляля Offline
40 постов
Награды: 0
Дата: Чт, 15.10.15, 22:38 | Сообщение # 316
но получается, что я тогда останусь на той же схеме? Вообще я хотела ребенка как подрастут клетки..Мне надо полностью менять..Тогда получается, что я вообще зря щас мучаюсь? Я не представляю, что мне врачу говорить "Что у вас там есть, можно мне что-нибудь получше!"))))))))))))Взятки не давала ни разу в жизни, как это вообще делается??)))
Профиль
Оляля Offline
40 постов
Награды: 0
Дата: Чт, 15.10.15, 22:45 | Сообщение # 317
Читаю, что людям какие-то анализы на гиперчувствительность к препаратам делают, мне дже ни одного вопроса не задали
Профиль
myaw Offline
670 постов
Награды: 25
Дата: Чт, 15.10.15, 22:57 | Сообщение # 318
yayaya, прошу прощения у доктора, что лезу в его тему. Мне кажется, что уже достаточно глубокий иммунодефицит и высокая степень активации иммунной системы (низкое отношение сд4 к сд8, маленький процент сд4). Картина хоть и выглядит стабильной, но это может быть обманчиво, и возможны неожиданные неприятности. К тому же, чем глубже иммунодефицит, тем труднее восстановиться иммунитету после начала терапии. В реальности, отношение сд4 к сд8 повышается очень медленно (именно вследствие активированности иммунной системы, и сложно понять, как ее "успокоить"). У меня было 0,3 к началу терапии, после 2 лет едва подползает к 0,7, а норма - хотя бы 1,2! А клетки-то наши драгоценные больше всего гибнут именно из-за активации иммунной системы!

Другое дело, что из-за работы противопоказан эфаверенц (стокрин, регаст и т.д.) Надо любыми способамы выпросить что-то другое. Выпрашивайте мужу  кивексу (надо по-быстрому сдать в ЦМД тест на гиперчувствительность к абакавиру), и что-то совместимое с геп.С (тут я не в теме). По моим впечатлениям, хорошими вариантами были бы дарунавир с ритонавиром (в однократном варианте), интелленс, эдюрант, даже дурацкая калетра, если не будет от нее поноса. Реатаз многие считают хорошим вариантом, но лучше его не надо. Про геп.С с этими лекарствами ничего не знаю.

В Москве это все, в принципе, доступно, надо только постараться.
Профиль
banderas Offline
13331 пост
Награды: 278
Дата: Чт, 15.10.15, 23:00 | Сообщение # 319
Цитата myaw ()
(именно вследствие активированности иммунной системы, и сложно понять, как ее "успокоить").
Все очень просто понимается) Ссылка


"И это пройдет" (с) Соломон.
Профиль
myaw Offline
670 постов
Награды: 25
Дата: Чт, 15.10.15, 23:09 | Сообщение # 320
banderas, да, спасибо за ссылку. Насчет просто - нужен личный опыт. Может, кто напишет, как ударные дозы витамина д снижали гиперактивацию иммунной системы. У меня пока такого опыта нет.
Профиль
Современный Форум о ВИЧ » ВИЧ+ » Терапия » Вопросы к Dochiv (врач-инфекционист)
Поиск:


ВИЧ+ Форум Топ
Элпида Комби (смена терапии) [9 ответов]
Сб 23.03.24 12:45 от Smileman
Подозреваю ВИЧ [10 ответов]
Чт 21.03.24 12:30 от parsek73
Тест на вич [6 ответов]
Чт 21.03.24 01:12 от Чака
Туберкулез и ВИЧ. Часть 1 [665 ответов]
Чт 07.03.24 14:40 от Aljosha
Центр на Соколинке в Москве [3065 ответов]
Пт 01.03.24 09:38 от ordinka
Странные цифры вирусной нагрузки [4 ответов]
Чт 29.02.24 02:59 от Yulik911
Липогипертрофия и схема Ламивудин, Симанод, Абакавир [1 ответов]
Ср 28.02.24 07:12 от parsek73
Непонятная схема [1 ответов]
Пн 26.02.24 15:20 от parsek73
ВИЧ+ Чат [ без политики ]