Регистрация | Вход Пт, 22.10.21, 12:37 | Приветствую Вас Гость | RSS
Современный Форум о ВИЧ
Новые сообщения · Правила форума · Поиск · Участники · RSS
Самая современная терапия. Обзор исследований [6456 ответов]
Пт 22.10.21 12:04 от alexeynykolaevich
Можно ли перейти на двойную терапию Долутегравир-Ламивудин? [30 ответов]
Пт 22.10.21 11:57 от alexeynykolaevich
Долутегравир/Тивикай (Схемы АРВТ на основе DTG). [1632 ответов]
Пт 22.10.21 03:55 от Draga
TDF vs TAF [28 ответов]
Чт 21.10.21 23:27 от Ridik2d2
Центр на Соколинке в Москве [2942 ответов]
Чт 21.10.21 17:08 от speranza
ИС и ВН. Статистика результатов. Часть 2. [1001 ответов]
Ср 20.10.21 16:44 от GiGi
Почему держится температура? [163 ответов]
Ср 20.10.21 02:26 от rrrrrr
Побочные эффекты терапии. Смена АРВТ. [3427 ответов]
Пн 18.10.21 18:54 от Draga

Кстати:
Вирус (от лат. virus - яд), - неклеточная форма жизни, представляющая собой крайне упрощенную паразитическую структуру, способную проникать в живую клетку и размножаться внутри нее.

ВИЧ+ Чат [ без политики ]
Форма входа
Логин:
Пароль:
ВИЧ+ Опрос
В какое время вы обычно ложитесь спать?

Результаты · Архив опросов

Всего ответов: 1382
Хостинг от uCoz ::
Модератор форума: Webmaster, ARK, DJ, ksyu  
Современный Форум о ВИЧ » ВИЧ+ » Терапия » Вопросы к Dochiv (врач-инфекционист)
Вопросы к Dochiv
РождествоДата: Пт, 22.04.16, 09:46 | Сообщение # 521
Серебро
+
Откуда: Московская область
Сообщений: 136
Комплименты: 4
Offline
Цитата Dochiv ()
Dochiv
Спасибо!


“Ты никогда не знаешь, от какой ещё худшей беды уберегла тебя эта беда.” — Кормак МакКарти
 
vichanДата: Пт, 22.04.16, 10:33 | Сообщение # 522
Серебро
Заблокированные
Откуда: Москва
Сообщений: 138
Комплименты: 0
Offline
Цитата Dochiv ()
Статья 22. Информация о состоянии здоровья
схемы арвт и исследования по ним разве можно отнести к методам оказания медицинской помощи?
 
dtmaria70Дата: Пт, 22.04.16, 14:07 | Сообщение # 523
Золото
Пользователь
Откуда: томск
Сообщений: 270
Комплименты: 2
Offline
здравствуйте доктор узнала результаты ИС 700 ВН 28800,Как мне выбить себе терапию с такими клетками? силы уходят на велике уже не могу ездить слабость.

Я в ватцап 89131067490
 
МелиссаДата: Пт, 22.04.16, 19:00 | Сообщение # 524
Золото
+
Откуда: Тюменская область
Сообщений: 380
Комплименты: 10
Offline
Dochiv
Добрый вечер, 
Скажите пожалуйста, правильно я понимаю, или нет? 
Первая терапия назначается врачем, отталкиваясь сугубо от результатов анализа, 
или, всё таки от того какие препараты имеются в наличии данного сц,? 
Второй вопрос, 
Вы сами стали бы настаивать на терапии как только узнали о своём статусе, не зависимо от наличия клеток и вн, ?
или ждали когда клетки упадут до 350, как советует врач. 
Третий вопрос, 
Какие бы вы начали принимать препараты, имея возможность купить самые современные или действенные,,( понимаю современные, не значит лучшие) 
спасибо
 
DochivДата: Пт, 22.04.16, 22:11 | Сообщение # 525
Золото
Пользователь
Откуда: Москва
Сообщений: 256
Комплименты: 11
Offline
Цитата dtmaria70 ()
схемы арвт и исследования по ним разве можно отнести к методам оказания медицинской помощи?
да.

Формулировка этой статьи, на мой взгляд, вполне исчерпывающе разъясняет ваши права на получение информации...вы состоите на официальном диспансерном наблюдении в СЦ. Порядок наблюдения полностью подпадает под приведенную статью ФЗ. В случае отказа рекомендую показать доктору распечатанную статью и первую страницу документа, где написано что это за закон. На моей практике работы в трех центрах СПИДа ни одному пациенту ни разу не отказывали в выдаче подобных выписок.


Данила Коннов
Врач-инфекционист
 
DochivДата: Пт, 22.04.16, 23:30 | Сообщение # 526
Золото
Пользователь
Откуда: Москва
Сообщений: 256
Комплименты: 11
Offline
Цитата dtmaria70 ()
здравствуйте доктор узнала результаты ИС 700 ВН 28800,Как мне выбить себе терапию с такими клетками? силы уходят на велике уже не могу ездить слабость.
Здравствуйте.
Вы связываете свое состояние с диагнозом?

В получении АРВТ нужно соблюсти последовательность.

Добавлено (22.04.16, 23:30)
---------------------------------------------

Цитата vichan ()
на что не получил ответа
он просто промолчал, или ответил не по теме?


Данила Коннов
Врач-инфекционист
 
vichanДата: Пт, 22.04.16, 23:50 | Сообщение # 527
Серебро
Заблокированные
Откуда: Москва
Сообщений: 138
Комплименты: 0
Offline
сказал я не аптекарь, не знаю какие таблетки есть, езжай в главный филиал и узнавай
 
DochivДата: Пт, 22.04.16, 23:52 | Сообщение # 528
Золото
Пользователь
Откуда: Москва
Сообщений: 256
Комплименты: 11
Offline
Цитата Мелисса ()
Dochiv, Добрый вечер,
Здравствуйте.

1. Схема первой линии определяется лечащим врачом следующим образом:
Если вы не подходите по критериям к "пациентам особых категорий" - выбор за стандартной схемой первого ряда, согласно Национальным рекомендациям. На основании клинических и лабораторных данных исключаются противопоказания к назначению препаратов предпочтительных схем первого ряда. Если противопоказания есть - схема АРВТ формируется из препаратов альтернативной группы первого ряда.
Все эти варианты, понятно, из тех лекарств, которые есть в наличии в СЦ.

2. Да, я бы сразу начал терапию.

3. Если бы у меня не было ограничений по финансам и я был бы полностью уверен, что эти препараты будут всегда доступны в аптечной сети, то стартовал бы с абакавир(отрицательный тест на РГЧ к абакавиру)+ламивудин+долутегравир.

Добавлено (22.04.16, 23:52)
---------------------------------------------

Цитата vichan ()
сказал я не аптекарь, не знаю какие таблетки есть, езжай в главный филиал и узнавай
на вашем месте я поехал бы в "главный филиал" и встал бы на диспансерное наблюдение там


Данила Коннов
Врач-инфекционист
 
vichanДата: Сб, 23.04.16, 00:12 | Сообщение # 529
Серебро
Заблокированные
Откуда: Москва
Сообщений: 138
Комплименты: 0
Offline
Цитата Dochiv ()
на вашем месте я поехал бы в "главный филиал" и встал бы на диспансерное наблюдение там
что это за диспансерное наблюдение? я там был на учете, но перешел в другой филиал, так как там народу меньше, знакомых нет, да и ближе он
 
DochivДата: Сб, 23.04.16, 00:23 | Сообщение # 530
Золото
Пользователь
Откуда: Москва
Сообщений: 256
Комплименты: 11
Offline
Цитата vichan ()
был на учете
=
Цитата
диспансерное наблюдение


Данила Коннов
Врач-инфекционист


Сообщение отредактировал Dochiv - Сб, 23.04.16, 00:27
 
banderasДата: Сб, 23.04.16, 00:31 | Сообщение # 531
Абсолютный опыт
+++
Откуда: Sochi
Сообщений: 13336
Комплименты: 277
Offline
Цитата Dochiv ()
3. Если бы у меня не было ограничений по финансам и я был бы полностью уверен, что эти препараты будут всегда доступны в аптечной сети, то стартовал бы с абакавир(отрицательный тест на РГЧ к абакавиру)+ламивудин+долутегравир.

Аналогично. Только я позже бы Абакавир убрал)


"И это пройдет" (с) Соломон.
 
DochivДата: Сб, 23.04.16, 00:41 | Сообщение # 532
Золото
Пользователь
Откуда: Москва
Сообщений: 256
Комплименты: 11
Offline
Цитата banderas ()
Только я позже бы Абакавир убрал)
кто бы сомневался))


Данила Коннов
Врач-инфекционист
 
МелиссаДата: Сб, 23.04.16, 04:08 | Сообщение # 533
Золото
+
Откуда: Тюменская область
Сообщений: 380
Комплименты: 10
Offline
Dochiv
Спасибо доктор!
Код
[/code]кто бы сомневался[code]

Можете пояснить почему?

Добавлено (23.04.16, 04:08)
---------------------------------------------
Dochiv
Спасибо доктор!

Код
[/code]кто бы сомневался[code]

Можете пояснить почему?
 
ksyuДата: Сб, 23.04.16, 04:24 | Сообщение # 534
Абсолютный опыт
Модератор
Откуда: USA
Сообщений: 5820
Комплименты: 143
Offline
Флуд удалён.
 
МелиссаДата: Сб, 23.04.16, 04:59 | Сообщение # 535
Золото
+
Откуда: Тюменская область
Сообщений: 380
Комплименты: 10
Offline
Dochiv

Код
[size=9]2. Да, я бы сразу начал терапию.
С вами тут согласилась бы, почитав, изучив десятки форумов. 
Но,, я прожила в Европе 20 лет, ( двойное гражданство) и знаю на чем там, построена система здравоохранения, 
Не думаете ли вы, что назначают сразу терапию сугубо из за выгоды? Как хорошо компании Х, иметь такого клиента , пожизненно, государство помогает.
Я конечно делитант в этом вопросе, и это сугубо моя личная мысль, 
Как можете прокомментировать? 
Спасибо.
 
DochivДата: Сб, 23.04.16, 08:35 | Сообщение # 536
Золото
Пользователь
Откуда: Москва
Сообщений: 256
Комплименты: 11
Offline
Цитата Мелисса ()
Можете пояснить почему?

Потому, что banderas, неоднократно говорил, что он настроен на прием упрощенной схемы АРВТ.

Добавлено (23.04.16, 08:07)
---------------------------------------------
ksyu, спасибо)

Добавлено (23.04.16, 08:35)
---------------------------------------------

Цитата Мелисса ()
и знаю на чем там, построена система здравоохранения, 

Вы работали в системе здравоохранения за рубежом или судите как "пользователь"?
Во первых я не верю в теорию заговора. Во вторых для того, что бы компания Х имела пожизненно такого клиента ей необходимо постоянно иметь в своей линейке продуктов препараты самого современного уровня, т.е. максимально эффективные и безопасные. Это обязывает вкладывать очень существенные деньги в разработку лекарств, при условии, что на рынок выйдут далеко не все молекулы, в разработку которых вложены деньги. Если память не изменяет, то на рынок выходит всего около 6% разрабатываемых препаратов. Которые, кстати устаревают через пару лет, так как конкуренты не дремлют и предлагают альтернативы с лучшими параметрами. Поэтому денежные потоки идут не только в широкий карман фармфирм, но и вытекают оттуда, причем вполне бодро, на разработку препаратов.
Плюс к этому вполне очевидные выгоды от раннего старта лечения как для конкретного пациента, так и для населения с эпидемиологической точки зрения.


Данила Коннов
Врач-инфекционист
 
dftamarovДата: Сб, 23.04.16, 09:51 | Сообщение # 537
Бриллиант
+
Откуда: поволжье
Сообщений: 646
Комплименты: 7
Offline
Dochiv, если переходить с кал.-дизевер. после 10л. теры на--интеленс,инсентрес,презисту,реатаз--то в какой последовательности они идут по побочкам. на печень и желчн. с поджел. беспокоят последний год

Великая наука жить счастливо состоит в том, чтобы жить только в настоящем.
 
МелиссаДата: Сб, 23.04.16, 10:00 | Сообщение # 538
Золото
+
Откуда: Тюменская область
Сообщений: 380
Комплименты: 10
Offline
Dochiv,
Конечно как пользователь,
Это всего лишь предположение, поэтому вопрос был.
Спасибо за развёрнутый ответ.

Добавлено (23.04.16, 09:59)
---------------------------------------------
Dochiv,
Конечно как пользователь,
Это всего лишь предположение, поэтому вопрос был.
Спасибо за развёрнутый ответ.

Добавлено (23.04.16, 10:00)
---------------------------------------------
Dochiv,
Конечно как пользователь,
Это всего лишь предположение, поэтому вопрос был.
Спасибо за развёрнутый ответ.

 
DochivДата: Сб, 23.04.16, 10:04 | Сообщение # 539
Золото
Пользователь
Откуда: Москва
Сообщений: 256
Комплименты: 11
Offline
Цитата dftamarov ()
если переходить с кал.-дизевер. после 10л. теры на--
на мой взгляд (т.к. проявление нежелательных явлений вопрос довольно индивидуальный) - по уменьшению рисков нежелательных явлений - реатаз и этравирин, затем презиста, затем ралтегравир.


Данила Коннов
Врач-инфекционист
 
dftamarovДата: Сб, 23.04.16, 11:07 | Сообщение # 540
Бриллиант
+
Откуда: поволжье
Сообщений: 646
Комплименты: 7
Offline
Dochiv, спасибо.

Великая наука жить счастливо состоит в том, чтобы жить только в настоящем.

Сообщение отредактировал dftamarov - Сб, 23.04.16, 11:35
 
СИБИРЯК_55Дата: Сб, 23.04.16, 11:13 | Сообщение # 541
Коктейль свежих мыслей
+
Откуда: Омск
Сообщений: 25
Комплименты: 0
Offline
у меня вопрос , пока я не вылечу пневмонию , (ну или што там хз , ставили 2 раза пневмонию , выписался и опять темпер поднимается , чую опять поеду), инфикционист не назначает терапию , а как лечить её когда в больничку заезжаю  2 недели и вроде усё норм , домой приезжаю 2-3 дня и опять темпер , мож че советом поделится
 
dftamarovДата: Сб, 23.04.16, 11:34 | Сообщение # 542
Бриллиант
+
Откуда: поволжье
Сообщений: 646
Комплименты: 7
Offline
Цитата dftamarov ()
Dochiv, спасибо.извиняюсь за надоедливость:вчера с боем дали реастаз(200,простой)-хотел выбить презисту( с боем выбил тест на абакавир-поеду в мае добиваться его и хотел не принимая реатаз сылаясь на побочки выбить презисту-думая что она лучше)-т.е. на ваш взгляд стоит начать принимать реатаз(могу прямо сегодня,хотя кал.-дизав. ещё на 4 мес.)и контролировать креат. и билируб.!!!                                       просто за 10л. теры чуствовал себя 10 лет хорошо,и поэтому не дергался по поводу препаротов---но за последние 10 мес.---все чаще и чаще приступы желч.+поджелуд.+тянет печень.квр с 16 стал 19.5,февраль15- ф0-октябрь ф1--март16- ф2,селезенка с  11.5/3.6 стала 12.4/51!!!!ии я поня что мою 15л. броня дала трещину.не хочется ошибиться с прераратом!ещё раз извините за надоедливость!!!
все -первые 2 пошли surprised


Великая наука жить счастливо состоит в том, чтобы жить только в настоящем.

Сообщение отредактировал dftamarov - Сб, 23.04.16, 11:40
 
DochivДата: Сб, 23.04.16, 23:43 | Сообщение # 543
Золото
Пользователь
Откуда: Москва
Сообщений: 256
Комплименты: 11
Offline
Цитата СИБИРЯК_55 ()
у меня вопрос , пока я не вылечу пневмонию , (ну или што там хз , ставили 2 раза пневмонию , выписался и опять темпер поднимается , чую опять поеду), инфикционист не назначает терапию , а как лечить её когда в больничку заезжаю  2 недели и вроде усё норм , домой приезжаю 2-3 дня и опять темпер , мож че советом поделится


Я не понял суть вопроса. Если вы имели ввиду что делать, то:
На мой взгляд вам необходимо как можно быстрее исключить туберкулез и начать АРВТ. Видимо вылечить вашу "пневмонию" без АРВТ не получается.


Данила Коннов
Врач-инфекционист
 
banderasДата: Вс, 24.04.16, 01:53 | Сообщение # 544
Абсолютный опыт
+++
Откуда: Sochi
Сообщений: 13336
Комплименты: 277
Offline
Dochiv, вы порекомендовали мне контролировать уровень Кальция. В лаборатории имеются разные анализы. Какой выбрать и что еще полезно сдать из того , что не делают в СЦ?

1.75. Кальций
1.38. Кальций ионизированный (Ca++)
1.37. Кальций общий

Также хочу сдать ПЦР гепс и на уровень Витамина Д. Какую лабораторию лучше выбрать - Инвитро или Гемотест?


"И это пройдет" (с) Соломон.

Сообщение отредактировал banderas - Вс, 24.04.16, 02:42
 
АлександровичДата: Вс, 24.04.16, 02:46 | Сообщение # 545
Бесценный опыт
Пользователь
Откуда: Москва
Сообщений: 1066
Комплименты: 55
Offline
Цитата Dochiv ()
так и для населения с эпидемиологической точки зрения.
скорее преследуется именно эта цель.
 
ЛараДата: Вс, 24.04.16, 13:48 | Сообщение # 546
Бриллиант
+
Откуда: Россия
Сообщений: 415
Комплименты: 9
Offline
Цитата dftamarov ()
все -первые 2 пошли


тотальное одиночество..........

Сообщение отредактировал Лара - Вс, 24.04.16, 14:13
 
DJДата: Вс, 24.04.16, 14:05 | Сообщение # 547
<< xXx >>
Модератор
Откуда: Saint-Petersburg
Сообщений: 3969
Комплименты: 69
Offline
Здравствуйте Dochiv, нужна ваша консультация. Моя супруга на терапии с Интеленсом, можно ли на нём беременнеть? Заранее спасибо!

Даже у плохого модератора есть свои плюсы...

Сообщение отредактировал DJ - Вс, 24.04.16, 14:14
 
dftamarovДата: Вс, 24.04.16, 19:24 | Сообщение # 548
Бриллиант
+
Откуда: поволжье
Сообщений: 646
Комплименты: 7
Offline
Лара, реатаз

Добавлено (24.04.16, 19:24)
---------------------------------------------
Dochiv, дали реатаз 200 без ритонавира---если он желателен???то чем обосновать требование его добавить?


Великая наука жить счастливо состоит в том, чтобы жить только в настоящем.
 
DochivДата: Вс, 24.04.16, 23:15 | Сообщение # 549
Золото
Пользователь
Откуда: Москва
Сообщений: 256
Комплименты: 11
Offline
Цитата banderas ()
порекомендовали мне контролировать уровень Кальция.

Сделайте общий и свободный (ионизированный). Бывают состояния при которых, например, ионизированный в норме, а значения общего изменены. Для полного представления о метаболизме Са можно сдать паратгормон. Но можно и не сразу, а при выявлении отклонений от нормы показателей Са в крови.

Если в городе нет лаборатории ЦМД, то из перечисленных я остановился бы на инвитро.

Добавлено (24.04.16, 23:15)
---------------------------------------------

Цитата Александрович ()
скорее преследуется именно эта цель.

Не совсем так. Стратегия "терапия как профилактика" всего лишь часть глобальной стратегии раннего начала терапии. Причем эффективность стратегии "терапия как профилактика" оценивалась на математических моделях и данные достаточно приблизительные.
Помимо этого вполне очевидны и индивидуальные выгоды, но только при соблюдении ряда условий (например доступность современных препаратов, высокая приверженность, адекватный врачебный контроль за эффективностью и переносимостью и т.д.)


Данила Коннов
Врач-инфекционист
 
banderasДата: Вс, 24.04.16, 23:41 | Сообщение # 550
Абсолютный опыт
+++
Откуда: Sochi
Сообщений: 13336
Комплименты: 277
Offline
Цитата Dochiv ()
остановился бы на инвитро.

Я тоже на ней остановился. НО. Тут как повезет видимо... Читал и лично слышал нелестные отзывы что об Инвитро , что о СМД. Видимо человеческий фактор.... Некоторые анализы пишут от балды. С потолка берут. Потому что ненаказуемо. Негодяи.

А что еще полезного можно сдать?


"И это пройдет" (с) Соломон.
 
ksyuДата: Пн, 25.04.16, 00:00 | Сообщение # 551
Абсолютный опыт
Модератор
Откуда: USA
Сообщений: 5820
Комплименты: 143
Offline
Dochiv, Подскажите пожалуйста как принимать Бисептол в этой теме http://forum.u-hiv.ru/forum/14-4332-1#347879
 
DochivДата: Пн, 25.04.16, 12:32 | Сообщение # 552
Золото
Пользователь
Откуда: Москва
Сообщений: 256
Комплименты: 11
Offline
Цитата DJ ()
Здравствуйте Dochiv, нужна ваша консультация. Моя супруга на терапии с Интеленсом, можно ли на нём беременнеть? Заранее спасибо!
Здравствуйте.
Однозначно ответить нельзя. Этот препарат недостаточно изучен у беременных для того, что бы говорить о его безопасности для ребенка.
При исследовании на животных применения этравирина в дозах, эквивалентных рекомендуемому режиму для людей, эмбриотоксичности и тератогенного эффекта не выявили.
Заявлено пока несколько исследований, но в одном из них этравирин входил в состав схемы спасения (2 женщины и в схеме АРВТ "коктейль" из препаратов), так что выделить его отдельно и оценить безопасность и переносимость не возможно. В другом - этравирин входил в состав АРВТ у 4-х женщин и у одного ребенка отметили наличие рудимента на правой ушной раковине (который, правда не связали напрямую с этравирином).
Более конкретные рекомендации будут, когда будет зафиксировано 200 и более случаев применения препарата во время беременности.
В общем, данных для рекомендации препарата у беременных не достаточно. С одной стороны в рекомендациях звучит - эффективную и хорошо переносимую схему можно не менять при наступлении беременности, с другой стороны  (нац рекомендации для беременных, стр. 18):

3) если в схему лечения входят препараты, не рекомендуемые для примененияу беременных или недостаточно изученные, вопрос об их замене решается в индивидуальномпорядке на основе оценки риска и пользы для матери и плода с учетом мнения пациентки.

Если переходить индивидуально к вашему случаю - я не смогу дать вам адекватный совет, так как не знаю анамнез вашей супруги (какие схемы применялись, почему были изменены, нежелательные явления, отклонения лабораторных параметров, почему сейчас в схеме этравирин, есть ли возможность замены, наличие вторичных и сопутствующих заболеваний, использует ли она другие системные препараты и т.д.)

Добавлено (25.04.16, 12:25)
---------------------------------------------

Цитата dftamarov ()
Dochiv, дали реатаз 200 без ритонавира---если он желателен???то чем обосновать требование его добавить?
По какой причине вам поменяли калетру на реатаз?

Добавлено (25.04.16, 12:31)
---------------------------------------------
инвитро и цмд - самые адекватные лаборатории, которые выдерживают все нормативы. Понятно, что исключения бывают у всех (перепутали анализы и т.д.), работают же люди. Просто вероятность таких проколов существенно ниже, чем в других сетях. Предпочтение отдаю ЦМД (во первых долго работал в ЦНИИЭ и знаю, как работает лаборатория + конечно же корпоративная солидарность, но исключительно по причине адекватной работы лаборатории).

Цитата banderas ()
А что еще полезного можно сдать?

Диагностика какого состояния имеется ввиду?

Добавлено (25.04.16, 12:32)
---------------------------------------------
ksyu, вы предполагаете, что у него пневмоцистоз?


Данила Коннов
Врач-инфекционист
 
ksyuДата: Пн, 25.04.16, 14:10 | Сообщение # 553
Абсолютный опыт
Модератор
Откуда: USA
Сообщений: 5820
Комплименты: 143
Offline
Цитата Dochiv ()
вы предполагаете, что у него пневмоцистоз?


Возможно, если 3-й раз человек попал вбольницу и пневмония лечению не подаётся. У меня так же по началу, один врач назначил курс антибиотиков 5 или 7 дней не помню, а когда другой врач посмотрел была двухстороняя атипичная пневмония. И только на 4-й день мне ввели бесиптол, Т.к. Ни чего другое не помогало.
 
banderasДата: Пн, 25.04.16, 15:48 | Сообщение # 554
Абсолютный опыт
+++
Откуда: Sochi
Сообщений: 13336
Комплименты: 277
Offline
Цитата Dochiv ()
А что еще полезного можно сдать?Диагностика какого состояния имеется ввиду?
Вообще. Раз буду в лаборатории. На всякий случай.Для себя.  Сдам еще на Витамин Д3. Может еще что-то?


"И это пройдет" (с) Соломон.
 
VVVB1972Дата: Пн, 25.04.16, 17:28 | Сообщение # 555
Совершенный опыт
+
Откуда: Новосибирск
Сообщений: 1876
Комплименты: 23
Offline
Dochiv, док! Сегодня доктор дал схему из двух препаратов, калетра и ламивудин, третьего препарата нет, зидовудина. Сказал, пока пейте так, к середине мая поставки ждут! Что скажете о такой схеме? Я так в шоке!
 
tabletkaДата: Пн, 25.04.16, 17:49 | Сообщение # 556
Бесценный опыт
+
Откуда: nsk
Сообщений: 837
Комплименты: 5
Offline
Цитата VVVB1972 ()
док! Сегодня доктор дал схему из двух препаратов, калетра и ламивудин, третьего препарата нет, зидовудина. Сказал, пока пейте так, к середине мая поставки ждут! Что скажете о такой схеме? Я так в шоке!

Совсем недавно это тут обсуждалось, что и двойная схема ламивудин плюс калетра РАБОТАЕТ!!! Как и презиста ламивудин....


@@@
 
DJДата: Пн, 25.04.16, 19:00 | Сообщение # 557
<< xXx >>
Модератор
Откуда: Saint-Petersburg
Сообщений: 3969
Комплименты: 69
Offline
Dochiv, спасибо что уделили внимание, но я на данный момент очень озабочен данным вопросом и пытался сам найти ответы, но препарат действительно не изучен и инфа в общем скудная.
На терапии 9 месяцев, старт с 300кл, ламивудин+никавир+калетра, никавир сменили через 2 мес по причине анемии на абакавир, а калетру через 5 мес на интеленс из-за плохой переносимости да и по поджелудочной показатели сильно повысились. Других заболеваний нет. Сейчас ИС 570 ВН н/о переносимость хорошая. Кроме АРВТ и витамина д3 и кетонала (частые головные боли - гипотоник, пьет их давно так как другие не помогают) ничего больше н Дело в том что наш врач знает о планировании беременности и сказала что можно да и других вариантов выбора не было, но если честно я ей не особо доверяю так как до этого были уже приценденты и поэтому сложилось такое мнение о ней, теперь самому и приходится искать ответы так как вопрос о беременности стоит очень остро ). Может посоветуете как бы вы поступили в нашей ситуации .


Даже у плохого модератора есть свои плюсы...

Сообщение отредактировал DJ - Пн, 25.04.16, 19:49
 
banderasДата: Пн, 25.04.16, 19:03 | Сообщение # 558
Абсолютный опыт
+++
Откуда: Sochi
Сообщений: 13336
Комплименты: 277
Offline
DJ, Реатаз одобрен

"И это пройдет" (с) Соломон.
 
DJДата: Пн, 25.04.16, 19:34 | Сообщение # 559
<< xXx >>
Модератор
Откуда: Saint-Petersburg
Сообщений: 3969
Комплименты: 69
Offline
Отредактировал пост!
Цитата banderas ()
Реатаз одобрен

Ты имеешь ввиду усиленный?


Даже у плохого модератора есть свои плюсы...

Сообщение отредактировал DJ - Пн, 25.04.16, 19:38
 
DochivДата: Пн, 25.04.16, 20:20 | Сообщение # 560
Золото
Пользователь
Откуда: Москва
Сообщений: 256
Комплименты: 11
Offline
Цитата ksyu ()
Возможно
по описанию жалоб это не очень похоже на пневмоцистную пневмонию.
Почему? (мое мнение)
Судя по всему это состояние длится не менее месяца, т.к. было несколько эпизодов госпитализации с полным курсом а/б терапии, а это минимум 10 дней на курс (если врачи, которые назначают действовали правильно). За это время из жалоб на первое место вышла бы одышка, т.е. он жаловался бы не на подъемы т тела, а на чувство нехватки воздуха.

Одышка, субфебрилитет и изнуряющий сухой кашель - классическая триада клинических проявлений ПП. К тому же ему поставили одностороннюю нижнедолевую пневмонию, а при ПП процесс чаще двусторонний и находится чаще всего в интерстициальных пространствах в прикорневой зоне. Как правило на рентгене ее может увидеть только опытный рентгенолог. Одним из отличительных признаков пневмоцистоза является несоответствие клинической и рентгенологической картины, т.е. клинически больной тяжелый, а на рентгене никаких серьезных изменений нет.
Тогда проводим КТ с минимальной толщиной среза (КТ высокого разрешения), на которой хорошо видны изменения в интерстиции.
Поэтому, как я и писал ему ранее, в первую очередь я исключил бы туберкулез. Если есть хоть малейшее подозрение на ПП (одышка и сухой кашель без выраженных изменений на рентгене, высокая СОЭ, высокие показатели ЛДГ, кандидозный стоматит или орофарингеальный кандидоз и СД4<200/мкл) может быть назначена терапия ПП ex juvantibus - триметоприм/сульфаметоксазол (бисептол, ко-тримоксазол и т.д) в дозе 20 мг/кг/сутки, расчет по триметоприму. Обычно при весе более 60 кг применяется режим - 4 таблетки бисептола 480 мг х 4 раза в сутки на 21 день (т.е. 16 таб/сутки), причем в условиях стационара! (высокий риск резкого прогрессирования дыхательной недостаточности и спонтанного пневмоторакса).

Уточняющие вопросы Сибиряку написал в той ветке.


Данила Коннов
Врач-инфекционист
 
Современный Форум о ВИЧ » ВИЧ+ » Терапия » Вопросы к Dochiv (врач-инфекционист)
Поиск:
ВИЧ+ Популярные Темы
Жизнь+ Самые Обсуждаемые
Гепатит C. Лечение. Опыт жизни с ГепС. Часть 1. [9990 ответов]
Здравствуйте! Принимайте пополнение... [9963 ответов]
ИС и ВН. Статистика результатов. Часть 1. [9897 ответов]
Здравствуйте! Принимайте пополнение...Часть[2] [9445 ответов]
Начало терапии. Выбор АРВТ. Рекомендации. [8392 ответов]
Новосибирск!!! Ау! [6520 ответов]
Самая современная терапия. Обзор исследований [6456 ответов]
Подскажите пожалуйста. Общие вопросы [5508 ответов]
С чего начать? [5220 ответов]
Побочные эффекты терапии. Смена АРВТ. [3427 ответов]
Геополитические процессы вокруг Украины [9985 ответов]
Украина - Россия: дубль два [9534 ответов]
Сумасшедшие, объединяйтесь!!! [2358 ответов]
Все в сад! Вы там будете петь? Нет, вы там будете слушать! ) [2278 ответов]
Какие кины смотрим ??? [2206 ответов]
Кто какую музыку слушает [1615 ответов]
Помойка [1571 ответов]
Православный взгляд [1297 ответов]
Хочу найти половинку)) [1266 ответов]
Хочу !!!!!!!!!!!! [1259 ответов]

Православный взгляд [1297 ответов]
Пт 22.10.21 00:57 от alexeynykolaevich
отдых с палатками [28 ответов]
Чт 07.10.21 23:55 от Struna
Какие кины смотрим ??? [2206 ответов]
Пт 17.09.21 15:50 от roctik101
Не работает тема "Некоммерческие частные объявления" [1 ответов]
Ср 25.08.21 12:53 от Webmaster
Помойка [1571 ответов]
Чт 19.08.21 06:38 от Danya2517
Сумасшедшие, объединяйтесь!!! [2358 ответов]
Чт 19.08.21 06:36 от Danya2517
Фотоальбом "Мы" [1206 ответов]
Ср 18.08.21 20:46 от Liana-dv
Горячие вопросы [24 ответов]
Пн 16.08.21 09:45 от Fatina69
ИФА 4 [3 ответов]
Ср 06.10.21 19:00 от Vrozlav
Тесты на ВИЧ [2 ответов]
Сб 02.10.21 14:10 от Unforgiven
Переживания [3 ответов]
Сб 02.10.21 06:25 от Lexx

Угадай, что это [90 ответов]
Пн 19.10.20 20:38 от Klaipeda
Хорошо-Плохо [64 ответов]
Пн 19.10.20 20:36 от Klaipeda
Игра "Превращения" [4077 ответов]
Пн 10.08.20 07:35 от @lexs
Игра "Угадай Два Слова" [2409 ответов]
Вс 02.08.20 18:35 от JustBTboy
Города [1833 ответов]
Ср 15.07.20 15:41 от OLLIKA

Обратная Связь Карта Сайта